您好！ 我母亲68岁，于4月11日做了胆肠、肠胃吻合手术，今天我母亲的病情如下：第一，昨天输了**后，血红蛋白由78升至94，白细胞由10.32降到7.82，指标有改善。第二，上引流管近期已无液体流出，但30日下午2:00冲管后，有少量液体流出，看上去是血**
疾病详情
我母亲做了胰十二指肠切除术，术后出现了出血和胰瘘，目前还在引流管没有拔除。请问这是什么原因？患者女性68岁
医生建议
对于十二指肠腺癌术后出现的并发症，需要密切观察和积极治疗。目前的治疗方案包括止血针、静脉输白眉蛇毒血凝酶和血浆等药物，以及加强营养、使用抗生素预防感染等措施。对于胰瘘，主要的治疗方式是引流。只有等到胰瘘稳定了，出血才有可能得到控制。同时，家属也需要注意保持良好的心态和积极的生活态度，遵循医生的建议，按时服药，定期复查，并注意休息，避免过度劳累。
张大方医生和患者的交流
患者
您好！ 我母亲68岁，于4月11日做了胆肠、肠胃吻合手术，今天我母亲的病情如下：第一，昨天输了血浆后，血红蛋白由78升至94，白细胞由10.32降到7.82，指标有改善。第二，上引流管近期已无液体流出，但30日下午2:00冲管后，有少量液体流出，看上去是血液，今天流出的液体增多，到目前为止大约有100ml。第三，下引流管在30日冲管后，流出血红色液体，之后几乎没有再流出。到2日早晨4:00分，收集引流管液体大约200ml，到8:00分又收集液体100ml，后来更换了引流袋，到目前为止又收集到液体大约700ml，这包括三次注射进去的去甲肾液体。第四，发烧到38度，双脚略肿。 我有些困惑不理解，术后已21天整，为什么还有出血现象？是否有特效药或者更好的办法止血？另，前几天已做过血管造影，未发现出血血管。
张大方医生主任医师
他到底做的是什么手术？我不是特别理解，我看病理写了十二指肠腺癌
患者
是的，就是十二指肠腺癌，在超声胃镜检查时发现有肿瘤，还有胆道狭窄，胆管扩张，2003年做的胆囊切除手术。
张大方医生主任医师
那他是不是做的胰十二指肠切除？
患者
是的！
张大方医生主任医师
这个手术是比较复杂的手术，术后出血并不少见，有10%的病人会出现术后出血，而且时间跨度会很大，术后20多天还在出血的情况也时有发生
患者
嗯嗯！
张大方医生主任医师
他到现在为止，没有拔引流管，是不是在术后早期，当地手术的医生认为他有胰瘘？
患者
是的，有这个担心。主要有两方面：一是胰瘘，二是出血。
患者
现在治疗方案：止血针，静脉输*******，**。
张大方医生主任医师
他的这种出血很有可能是胰瘘造成的。没有什么特效药或者是特别有效的治疗措施，只能见招拆招。输血、用止血药，如果出血量比较大的时候，可能随时还得再做介入。
张大方医生主任医师
只有等到胰瘘彻底稳定了之后，出血才有可能最终得到控制。
患者
胰瘘就是有胰液泄露？介入治疗就是可能再进行手术，我这样理解对吗？
张大方医生主任医师
胰瘘就是胰液渗漏，这是这个手术术后比较常见的情况。介入治疗就是做动脉造影，如果造影发现有小动脉出血，用栓塞的办法止血。
患者
用氯化钠注射液冲管是否必要？冲管就有可能破坏伤口？
张大方医生主任医师
如果引流管明确堵住了，是可以用****来适当冲管通畅引流的，因为胰瘘最主要的治疗方式就是引流。冲管不会造成出血的。
患者
明白了！我们家属很着急很担心，有什么我们可以做的事情有助于我母亲迅速恢复？
患者
另外，用药是否可以再优化一些？
张大方医生主任医师
说实话没有什么特别好的办法，他这种情况是胰十二指肠切除术后常见的并发症，在国内外的各大中心，包括我们医院，都时有发生。因为每个人的情况不一样，所以只能见招拆招。
张大方医生主任医师
他现在用药恐怕没有办法特别优化。要加强营养，他很有可能不能吃东西，所以得用静脉输***，补充白蛋白，而且还要用比较好的抗生素，可能还得用****来抑制胰液的分泌，出血的时候还得用止血药和输血。所以肯定要用很多药。
患者
嗯嗯！您这么说我就明白了！非常感谢您！欢迎您来****指导工作，如果方便，请联系我***********（***）再次感谢！
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科