疾病详情
胫骨平台骨折恢复期，外侧关节不平衡，关节外侧磨损，疼痛加剧。患者女性27岁
医生建议
病情判断：您的胫骨平台骨折恢复情况良好，但存在关节外侧磨损和疼痛加剧的问题。用药：建议使用消炎镇痛药和理疗，如超声波、冲击波等。治疗建议：进行康复锻炼，如直抬腿、静蹲、臀桥和蚌式开合练习。生活建议：注意休息，避免过度劳累，加强肌肉力量训练，提高关节稳定性。
李涛医生和患者的交流
患者
右侧髌下脂肪垫损伤，右髌骨外侧支持带损伤，右侧股骨下段、及胫骨上段斑片状骨髓水肿，右膝关节少量积液。
患者
年龄：27岁；性别：女；主诉：右侧膝部疼痛，活动受限。 现病史：因右侧膝部疼痛，于**********骑车意外摔倒，右膝部着地，导致胫骨平台外侧细微骨折塌陷，急诊做外固定支具处理后医生称可以走路上班，于是一周后开始上班。3个月后一直未愈且疼痛加重，又入院治疗，好转出院。因上班又加重病情，于是入院prp治疗，此后一年多重复此情况。 目前右膝肿胀有积液，髌骨上方外侧也会小肿胀，髌骨周围及原胫骨平台骨折处偶有疼痛（2-6分），基本每天都会间接疼痛。双膝发凉无力，目前双膝发力下蹲时关节外侧疼痛导致无法下蹲，在不发力的情况下可以屈膝。 *********核磁诊断：右胫骨外侧平台后份关节软骨损伤，对比********MRl，软骨下骨质水肿较前吸收、减少。右股骨*端少许骨髓水肿可能，对比上述前片为新增。右膝关节内侧半月板后角二度损伤。右膝关节少量积液，周围软组织稍肿胀。 *********核磁诊断：右侧髌下脂肪垫损伤，右髌骨外侧支持带损伤，右侧股骨下段、及胫骨上段斑片状骨髓水肿，右膝关节少量积液。 问诊：①不*清楚自己的病情，希望老师可以解答一下。②目前的治疗方案推荐。③能够恢复到什么程度，有需要注意避免的事项吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
李涛医生副主任医师
您好，目前片子上反映的情况倒不是特别重，主要还是一些炎症反应，损伤应该不是特别明显
李涛医生副主任医师
处理上首先进行对症治疗，用一些外用的*****，配合理疗，比如超声波，冲击波，高频电疗等先控制症状，在这个基础上进行康复锻炼
李涛医生副主任医师
应该还是可以恢复到比较不错状态的，接近伤前的水平
患者
老师需要看看我的片子吗
患者
有老师说因为我的胫骨平台骨折处恢复后有凹陷，导致关节不平衡，现在外侧磨损变薄了，就很担心
李涛医生副主任医师
方便上传的话也可以，看一下具体的图像
患者
好的 麻烦老师了 稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师您看看这样可以吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
老师 有看不清的地方给我说，我单独拍
李涛医生副主任医师
我觉得外侧塌陷不明显，以后好好练练力量应该问题不大
患者
是不是好好练肌肉就好了呢
患者
现在还不能下蹲(ó﹏ò｡)
患者
老师我髌骨外侧变薄会有什么影响呢，以后的磨损会比同龄人快吗
李涛医生副主任医师
只要肌肉力量够强，关节的稳定性够好的话，那磨损的风险也会比较小，或者说会得到很大的*缓
患者
好的 谢谢老师
患者
现在做prp这些是可以的吗
患者
或者干细胞，我需不需要呢
患者
我昨天开始骨折处附近开始很痛，昨晚贴了吲哚美辛巴布贴到现在没有缓解，站立和走路髌骨下缘和骨折处都很痛（6、7分），坐着轻摸痛处也有明显的酸痛刺痛感
患者
老师我目前的情况是什么呢，怎么缓解呢(ó﹏ò｡)
李涛医生副主任医师
建议可以做一下超声波或者冲击波，可能效果会好一些
李涛医生副主任医师
注射治疗不能反复使用，当前可以先暂缓
患者
好的 谢谢老师
患者
外侧韧带损伤这次可以自己修复吗
李涛医生副主任医师
可以的，核磁上反应的不重
患者
因为目前上班没有时间去医院做超声波这些的话，有没有家用仪器可以缓解的呢
李涛医生副主任医师
家用的效果会差一些，比如光疗或低中频电疗的仪器
患者
家里有红外线灯
患者
这种可不可以呢
患者
需不需要再购一台低中频电疗仪呢老师
患者
目前的情况，老师建议我超声波治疗是什么呢，比如一天一次一次15分钟这些
李涛医生副主任医师
红外线可以用，就不用买电疗设备了
李涛医生副主任医师
超声波一般一天做1~2次，一次10分钟就可以
患者
好的 谢谢老师
李涛医生副主任医师
不客气
患者
老师 超短波可以做吗，有效吗
李涛医生副主任医师
可以，有效
患者
也是一天1～2次吗
李涛医生副主任医师
每天一次就可以
患者
是不是超声波要比超短波效果好一点呢
李涛医生副主任医师
差不多
患者
嗯嗯 谢谢老师，我工作地附件有一家医院有超短波，我先试试
患者
老师，我运动康复有没有建议的方案呢
李涛医生副主任医师
耐受下进行直抬腿、静蹲、臀桥和蚌式开合练习
患者
好的 谢谢老师
李涛医生的问诊记录
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14
患者：男 21岁
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李涛
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 康复医学科