病例信息
患者
女 9岁
症状
女童，9岁，眼镜验光结果，右眼100度，如何矫正，是否需要配眼镜。
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
杨旭波医生和患者的交流
2023/7/3
杨旭波副主任医师
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。根据散瞳验光结果，孩子右眼有低度近视，且明显影响了裸眼视力。 2，近视不能治疗，根据中**学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3到6个月复查。 目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品**。角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学**和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，星趣控和**学的多点近视离焦镜片不错。低浓度阿托品**国内还在三期试验，还没上市，医院还没有。如果国外****有正规渠道可以考虑。 3.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波副主任医师
首***视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。 第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看*，而不是闭目养神。 第二， 因为近距离用眼是*****展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量*，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比**好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更*些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 ********）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。 第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高**，分辨率****。 第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。 第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，*近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。 第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以**视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。 第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。 第八， 饮食方面，均衡膳食即可。 第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们**阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。 第十， 科学的验光配镜对*缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。 第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
患者
![]()
也就是说，小孩这个情况是需要佩戴角膜塑型镜了
杨旭波副主任医师
是可以考虑的，也可选择离焦镜片。
杨旭波副主任医师
也就是说，不能不戴镜
患者
![]()
好的，从效果上讲角膜塑形镜好还是离焦镜好呢？京东正规渠道有**的0.01%浓度阿托品眼药，**正规渠道有雪岚杉的0.0001%阿托品眼药水，选哪个合适呢？
杨旭波副主任医师
1.不一定，我们临床上一般先考虑离焦镜片，效果不好再换成塑形镜。换成塑形镜后，有效果更好的，但也有效果更差的，是因人而异的。 2.更推荐前者。
患者
![]()
医生，0.01%浓度的**已经购买，怎么使用呢。目前右眼100度，左眼还没度数，是否双眼都用？每次几滴呢？一日几次呢？
杨旭波副主任医师
双眼都可用，每晚睡前一次，一次一滴，三个月复查度数，眼轴，眼压，眼位，如果有看近不清楚查查调节。
杨旭波医生的问诊记录
-
总交流次数
27
医生回复次数
15
患者：女 2个月2天
-
总交流次数
17
医生回复次数
10
患者：女 11岁
-
总交流次数
16
医生回复次数
9
患者：男 3岁
-
总交流次数
11
医生回复次数
5
患者：男 20岁
-
总交流次数
10
医生回复次数
6
患者：女 9岁
-
总交流次数
23
医生回复次数
13
患者：女 20岁
-
总交流次数
31
医生回复次数
20
患者：男 3个月26天
-
总交流次数
35
医生回复次数
14
患者：男 7岁
-
总交流次数
41
医生回复次数
18
患者：女 3个月24天
-
总交流次数
27
医生回复次数
13
患者：男 19岁
杨旭波
副主任医师
已认证
四川大学华西医院 小儿眼科