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支气管炎，7月8日早上发烧38.5，伴有咳嗽无痰，就医诊断为支气管炎，持续发烧3天，咳嗽开始有痰，医生又换药。7月11日高烧39.2度，拍胸片，急诊医生说是肺炎，换药治疗，输液**，病情好转，连续输液2天并雾化1次。7月13日找主任医生，医生说不是肺炎，怀

疾病详情

宝宝有腹泻、湿疹、咳嗽、喘息等症状，疑似牛奶过敏、肺炎及支气管炎。患者男性1岁3个月

医生建议

病情判断：宝宝可能患有牛奶过敏、肺炎或支气管炎。需要进一步检查以确诊。用药：如确诊，需使用抗生素等药物进行治疗。生活建议：加强保暖，避免受凉，调整饮食，增加水分摄入，保持室内空气流通。

陈兆鸿医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
支气管炎，7月8日早上发烧38.5，伴有咳嗽无痰，就医诊断为支气管炎，持续发烧3天，咳嗽开始有痰，医生又换药。7月11日高烧39.2度，拍胸片，急诊医生说是肺炎，换药治疗，输液头孢，病情好转，连续输液2天并雾化1次。7月13日找主任医生，医生说不是肺炎，怀疑哮喘，测了过敏原，换药治疗。宝宝咳嗽**，不过似乎开始鼻塞，看鼻子是有大块鼻屎堵住鼻孔无法掏出。直到7月18日，宝宝无咳嗽无喘，再次找主任医生，诊断为急性支气管炎，牛奶过敏，让换深度水解奶粉，喷治鼻炎的药30天。
患者
医生您好，我家宝宝2月龄时因急性支气管炎和尿道感染住院一周，7月龄发烧急性咽炎，今年6月11日因觉得宝宝哭闹时有点气上不来就医急诊，诊断支气管炎。6月18日宝宝高烧39.5左右不退烧且伴有疹子，诊断为手足口，持续一周后恢复。7月8日又因发烧38.5且轻微咳嗽问诊医生，诊断为急性支气管炎。7月11日另一家医院的急诊开单拍胸片，诊断为肺炎，输液**。7月13日同一家医院的主任医师诊断为非肺炎，怀疑哮喘，开单测过敏原。7月20日拿到过敏原结果，医生说牛奶过敏，换深度水解奶粉，且喷治疗鼻炎的药。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
宝宝持续喝母乳10个月奶粉6个月，基本上没有过敏症状，只有在1岁左右有两周的时间每天拉便便2次，一次成型一次不成形，后面就没再发生。这一个月一直断断续续吃各种药这几天开始不规律拉便，有时候一天不拉有时候一天两次，有时候拉便便干硬的，有时候前面正常尾部是稀的。
患者
不吐奶，也没疹子，屁股偶尔有点红屁股
患者
我想向您咨询一下这几种问题：1，我家宝宝是否就是确诊了牛奶过敏，会不会是因为对乳糖不耐受导致的检测牛奶过敏？是否需要换深度水解奶粉。目前喝普通奶粉基本上都挺正常，一直都是一天一次或两次便便，成型的。就之前的2周以及最近1周有点异常。2，我家宝宝这一次的生病是肺炎还是急性支气管炎？3，宝宝已经不咳嗽不喘息不鼻塞不发烧，是否需要喷这个喷鼻药30天？4，日常的衣食住行有哪些需要注意的地方吗？平时给宝宝喘的比较暖，空调屋下短袖和长裤，总能摸到宝宝后背黏黏的
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
每次进食间隔时间有多长？
患者
喝奶和辅食是间隔着喂。大约3-4个小时
患者
中间可能会吃点水果，一天吃两顿，一顿大半个苹果的量
患者
一天3顿奶，2顿辅食，2顿水果。
患者
7:00 230ml奶 8:00大半个苹果 11:00 辅食粥 14:30 230ml奶 15:00大半个火*果的量 17:30辅食面条 21:00230ml奶
患者
我刚漏了一点既往病史。去年冬天的时候，宝宝更容易红屁股，并且身上和脸上长过湿疹，持续了比较久的时间
患者
每天喝水挺少的，总量加起来感觉没有200ml，可能就100~150ml
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
吃奶或辅食都要间隔时间四小时吃一次，进食过于频繁，容易引起消化不良，大便拉稀。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
大便稀烂不适宜吃火*果，可以吃苹果。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
单凭食物过敏原检测结果不能确定是牛奶过敏，如果以往喝牛奶没有异常症状就不考虑是牛奶过敏。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
怀疑乳糖不耐受需要检查大便，检查结果阳性就需要吃乳糖酶或无**奶粉。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
有发热咳嗽，胸片检查报告提示肺部有斑片影，可以诊断为肺炎。肺部听诊没有啰音也不能排除肺炎。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
没有呼吸道感染的症状就不需要喷鼻
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
急性上呼吸道感染通常是由于受凉后呼吸道的免疫力降低而发病，受凉后呼吸道分泌物（鼻涕和痰）就会增多，这些分泌物刺激呼吸道粘膜会引起咳嗽，只有不再让小孩受凉才会好转。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
反复受凉就很难好转。要穿厚衣服保暖，感觉背后皮肤有微汗才算够暖，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。小孩晚上睡觉时容易踢被子而受凉，要穿厚的马甲睡觉，保持背后皮肤有汗，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。洗澡时水要泡到胸口以上，露出胸背部就会受凉。洗完后要立即用大毛巾包裹上半身吸干水并赶紧穿上厚衣服保暖。
患者
宝宝每天穿的挺暖的，总是摸着后背有黏黏的。晚上睡觉也是穿睡袋，后背热乎乎的。会不会因为穿的*厚出汗又没有及时处理，然后吹凉空调，导致着凉？
患者
不能确定牛奶过敏的话，是不是就可以继续喝现在的奶粉？最终怎样可以确定宝宝是不是牛奶过敏？
患者
医生说怀疑宝宝有哮喘，目前的病史和检查报告，可以诊断是不是哮喘吗？如果不能的话，怎样可以诊断？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
反复数次吃某一种奶粉都会有异常症状，停吃后症状消失就可以确定了过敏
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
在空调环境中衣服不够厚就会受凉，要穿厚的马甲保暖，保持背后有汗才算够暖，干爽就是不够暖了，放汗巾吸汗湿了就换汗巾，这样就不会受凉了。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
病历记录没有喘鸣音，不考虑是哮喘。
患者
我家宝宝吃这款奶粉6个月都没有明显异常，就不用换了吧？那为啥过敏原检测，奶粉过敏会是Ⅲ级？是可能检测误差吗？
患者
水果的话，我们一天吃2顿，每顿都大半个水果，这样会不会*多了？
患者
衣服穿*厚了，会不会不利于婴儿身体的热量调节？*厚出很多汗的话，没有及时处理，这样会不会导致受凉？之前好像有过出很多汗没有及时处理。
患者
出门玩，出了汗，汗擦干了，回到家可以立马开空调吗？出汗后，多久可以洗澡？
患者
发烧后，可以通过洗澡来物理降温吗
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
过敏原检测结果与实际情况不一定相符合的，只可以作为参考
患者
好的，我们有必要再去医院做一下进一步的过敏检测吗？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
大便稀烂时水果不**吃
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
没有异常症状就不需要再去检查过敏原
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
出汗后不减衣服就不会受凉
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
进空调环境就要加厚衣服保暖避免受凉
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
反复发热不退可以用温水擦浴降温。
患者
好的，宝宝喝奶粉也没有异常，是不是也不需要检测**？
患者
宝宝有时候拉便便像羊屎一样很干，也会是消化不良的症状吗？
患者
我有奶妈咪爱的益生菌，消化不良的时候可以给宝宝吃吗？
患者
我家宝宝一年有几次都是急性支气管炎，可能都是由于受凉引起的吗？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
大便正常就不需要检查乳糖不耐受
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
吃辅食要添加青菜，缺少植物纤维就会大便干结
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
益生菌可以吃可以不吃
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
受凉后呼吸道免疫力降低就会引起呼吸道感染，只要不让小孩受凉就可以有效预防呼吸道感染。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
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患者
7月13日医生听诊后，说宝宝喘息，怀疑哮喘。所以测了过敏原。这些加起来可以确定宝宝有没有哮喘吗？
患者
普通的急性支气管炎，也会引发喘息吗？
患者
今天去医院，医生说没有喘了。这么快就好了，会不会就是说明不是哮喘？
患者
无论是不是哮喘，宝宝是不是都可以继续喝目前的奶粉(喝完没有过敏反应)？
患者
如果想要确诊是不是哮喘，需要在宝宝多大的时候做什么检查？我家宝宝这种情况，有没有必要去确诊是不是哮喘？
患者
医生还问过我有没有鼻炎，我确实有鼻窦炎，我老公有鼻炎。这样子会增加宝宝是哮喘的可能性吗？需不需要去查一下宝宝有没有鼻炎？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
病历记录没有喘就不能确定是哮喘
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
气道敏感的小孩受凉后容易导致喘息，要避免受凉。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
反复喘息才是哮喘，没有喘就不是哮喘
患者
反复支气管炎，有喘息。属于反复喘息吗？
患者
这个喷鼻子的，宝宝下次有咳嗽的话，可以喷吗
患者
喝水少是不是也会导致大便干结？一岁半的宝宝一天需要喝够多少水？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
反复多次呼吸道感染都伴有喘鸣音才是反复喘息。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
喷鼻的药物是止喘的**，有喘息才需要喷
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
尿量少就多喝水，尿量多就少喝
患者
宝宝尿量多，但是尿黄，这样也是因为缺乏水吗
患者
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患者
昨晚洗澡，发现宝宝背部长了这样的疹子，不知道是不是热的？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
尿黄可以多喝点水。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
腰背部皮肤的小红肿可能是局部皮肤感染
患者
反复多次呼吸道感染都伴有喘鸣音才是反复喘息。普通的宝宝急性支气管炎会伴有喘鸣音吗？
患者
反复多次急性支气管炎伴有喘鸣音，是不是如果出现这样的病历记录，可以判断为哮喘？
患者
我家宝宝应该就是得支气管炎的时候会有喘，平时没有生病的时候无论怎么玩也不会喘，这种是不是就不会是哮喘？我不知道需不需要带宝宝去医院进一步确诊一下有没有哮喘
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
得支气管炎时会喘，是喘息性支气管炎。
患者
我目前提供的检查报告和病历，可以确定宝宝只是急性支气管炎，而不是喘息性气管炎是吗？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
听到喘鸣音才是喘息性支气管炎
患者
嗯嗯，我今晚把最近的病历也打印出来拍照发给您，再麻烦您再帮我看一下病历情况
患者
我家宝宝白天会打几次喷嚏，没有别的症状，这种属于正常现象吗？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
不够暖就会打喷嚏，够暖就不会打喷嚏了。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
急性上呼吸道感染通常是由于受凉后呼吸道的免疫力降低而发病，只要不让小孩受凉就可以有效预防呼吸道感染。 既然以往都是没得支气管炎就没有异常症状，就不必再纠结于会不会是哮喘。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
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陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
这个家长的经验值得借鉴
患者
好的，谢谢您，我们也给宝宝穿暖一点
患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，这是宝宝这次生病的病历，7月13号医生听诊有喘鸣音，7月15日听诊少许干罗音。您看下这次生病属于喘息性支气管炎吗？最后一次的病历，宝宝的病是不是还没好彻底？我们没吃药了，这样可以吗？
患者
昨晚宝宝哭泣后有鼻涕、深呼吸，这种是不是也是有点着凉？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
7月13号病历记录有喘鸣音，其余各次病历记录均没有喘鸣音，综合上述病历记录资料分析，可能有喘息性支气管炎。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
咳嗽不多可以不吃药。
患者
嗯嗯，现在没有咳嗽了
患者
日常生活，除了注意保暖。有没有其它方面需要注意的？
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
哭啼就会产生鼻涕，会深呼吸，这是正常的生理反应。
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
儿童保健注意事项在之前回复的文章里面都有的，可详细阅读，参照落实。
患者
好的
患者
谢谢您，您的回答很有帮助，我们参照着做，希望宝宝少一点生病
陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
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陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
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陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
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陈兆鸿陈兆鸿医生主任医师
受凉就容易引起呼吸道感染，得了支气管炎后如果继续受凉就很难好转。
患者
嗯嗯，我知道了，谢谢哟~
陈兆鸿医生的问诊记录
接诊医生
陈兆鸿
陈兆鸿主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科

擅长: 小儿心血管疾病，儿童反复呼吸道感染和婴儿腹泻、呕吐、哭闹的治疗。经过多年的工作实践和探索，对儿童呼吸道感染发生的原因有较深入的了解，总结出一系列预防儿童呼吸道感染的适用方法和防治反复呼吸道感染的有效措施，在诊治过程中特别注重儿童健康和防病知识的宣教工作，指导患儿家长正确掌握照顾儿童日常生活的常识和方法，对防病治病起到显著的作用。

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陈兆鸿
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