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老人之前病史是哮喘、支气管炎,现在是咳嗽咳嗽的白痰,嗓子**的声音粗,住院后发烧两次,现在不烧了

疾病详情

88岁老人CT显示肺部空洞,血痰未查结核,寻求病因诊断及治疗建议。患者女性86岁

医生建议

病情判断:患者肺部空洞,需排除结核或真菌感染。用药:建议短期抗炎治疗,复查CT和痰培养+药敏。生活建议:注意休息,避免过度劳累,保持室内空气流通。

肖辉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
老人之前病史是哮喘、支气管炎,现在是咳嗽咳嗽的白痰,嗓子**的声音粗,住院后发烧两次,现在不烧了
患者
你好医生
肖辉肖辉医生副主任医师
您好
肖辉肖辉医生副主任医师
您目前有什么疑问?
患者
这次ct上医生说有两个黑洞 但是血和痰都没化验出来结核
患者
ct拍的是视频 我发不过去
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是视频截拍
肖辉肖辉医生副主任医师
空洞要排除结核或者真菌的可能
肖辉肖辉医生副主任医师
如果患者可以耐受建议做气管镜检查
肖辉肖辉医生副主任医师
但是您母亲年纪较大,估计风险会比较高
患者
88岁的老人了 气管镜估计不行吧
肖辉肖辉医生副主任医师
如果不能耐受短期抗炎治疗后复查
患者
抽血和痰的结果都没有结核
肖辉肖辉医生副主任医师
也有可能只是细菌感染
患者
片子上能看出来什么么?
肖辉肖辉医生副主任医师
细菌感染也会有空洞形成的
肖辉肖辉医生副主任医师
你拍给我的这几张片子暂时还无法识别
肖辉肖辉医生副主任医师
但是结核不是*像
患者
这是个视频 你需要哪个前后的图片?我再截图给你
肖辉肖辉医生副主任医师
我需要肺窗
患者
或者方便发个邮箱么?我发邮箱里
肖辉肖辉医生副主任医师
你发给我的都是纵隔窗
肖辉肖辉医生副主任医师
平台不能留私人联系方式,请您谅解
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是这个么?
肖辉肖辉医生副主任医师
是的
患者
嗯嗯 你先看 需要哪个前后的图片 我在拍
肖辉肖辉医生副主任医师
从肺窗来看结核的可能很大
肖辉肖辉医生副主任医师
可以短期抗炎治疗后复查
患者
但是抽血都没有检查出来啊?
肖辉肖辉医生副主任医师
抽血不是诊断的金标准
患者
需要再发图片仔细看么?
肖辉肖辉医生副主任医师
建议您多次送检痰培养+药敏
患者
药敏是什么意思啊
肖辉肖辉医生副主任医师
影像学是辅助诊断工具,需要借助实验室检查
肖辉肖辉医生副主任医师
药敏是细菌敏感性指标
患者
现在医院不确诊结核不给用结核的药物
肖辉肖辉医生副主任医师
可以短期抗炎治疗后复查
肖辉肖辉医生副主任医师
暂时不需要马上用*****
患者
是不是黄痰才能检测出来?
患者
现在只咳了2次黄痰 每次都是一点点不多 一直都是白痰
肖辉肖辉医生副主任医师
痰的质量也很**
患者
结核的金标准是啥
肖辉肖辉医生副主任医师
痰找到****
患者
气管镜呢?
肖辉肖辉医生副主任医师
气管镜也是为了明确诊断
肖辉肖辉医生副主任医师
能不能找到****
患者
😛嘘***********= hi,这是我用*度网盘分享的文件~复制这段内容打开「百度网盘」APP即可获取。 链接:https://pan.baidu.com/s/1********************yA 提取码:yx77 --来自百度网盘超级会员V1的分享
患者
这个是ct的视频 你看看能不能打开
患者
👯嘻***********= hi,这是我用*度网盘分享的文件~复制这段内容打开「百度网盘」APP即可获取。 链接:https://pan.baidu.com/s/1********************Mg 提取码:xX23 --来自百度网盘超级会员V1的分享
患者
纵隔窗的
肖辉肖辉医生副主任医师
可以打开
肖辉肖辉医生副主任医师
看了您上传的结果还是建议您短期抗炎治疗后复查胸部CT
患者
行 短期大概是多久 以什么为标准
肖辉肖辉医生副主任医师
7-10天复查胸部CT
肖辉肖辉医生副主任医师
看看肺空洞的变化
患者
好的好的 你看ct上其他的问题大么
肖辉肖辉医生副主任医师
还是以感染为主
肖辉肖辉医生副主任医师
其他问题不大
患者
之前老人有支气管炎 哮喘病史 是不是还有肺气肿
患者
结节有么
肖辉肖辉医生副主任医师
哮喘和肺气肿控制症状即可,当前不是最主要的
患者
嗯嗯 好的
患者
你好医生 这两天老人都不怎么烧了 也没检查出来结核细菌 医生听诊也说肺的***好多了
患者
这些检查结果能帮忙再看看么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后一张是目前吃的药
患者
看看化验单有什么其他不好的么?另外还需要补什么么?
肖辉肖辉医生副主任医师
目前看下来检验还可以的
肖辉肖辉医生副主任医师
暂时不需要补什么
肖辉医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 肺癌,肺小结节,咳嗽,支气管哮喘,慢性支气管炎,肺气肿,慢阻肺,肺炎,感染

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肖辉
肖辉
副主任医师

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上海市第一人民医院 呼吸内科