疾病详情
肝癌晚期伴随门静脉癌栓，出现胃和腹部疼痛，睡眠困难，曾经做过胃套扎手术，现正接受靶向免疫治疗，近期疼痛加剧，求助于如何缓解疼痛和改善病情。患者男性46岁
医生建议
对于肝癌晚期伴随门静脉癌栓的患者，当前的治疗方案是合理的，包括口服靶向药、打免疫针和中药。门静脉癌栓加重了门静脉高压症，可能导致肠道血管回流受阻，继发肠道淤血。疼痛可能是肿瘤本身造成的。可以使用止疼药缓解疼痛。如肝功能允许，可以考虑放疗。同时，建议患者注意饮食和休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
张大方医生和患者的交流
患者
吉林中**院静脉高压
张大方医生主任医师
您具体是什么静脉高压呀？
患者
肝癌中期伴随门静脉癌栓
患者
肝癌晚期
患者
现在胃以及整个腹部特别疼。睡不了觉。
患者
一个月前做的胃套扎
张大方医生主任医师
现在这个症状应该和门脉高压症关系不*大，很有可能是肝癌造成的
张大方医生主任医师
肝癌现在怎么治疗呢？
患者
口服靶向药，打免疫针，*药
张大方医生主任医师
这些是目前治疗晚期肝癌的一线治疗方案。您这次主要想咨询什么呢？
患者
检查报告是，肠道毛细血管血栓
张大方医生主任医师
这些是因为门静脉癌栓造成的。门静脉癌栓加重了门静脉高压症，会导致肠道的血管回流受阻，从而继发导致肠道淤血。
患者
这种情况怎么办才能缓解疼痛呢
患者
还有治疗方案吗
张大方医生主任医师
只能用止疼药。但是这种肠道血管淤血门静脉高压症一般不会造成很严重的疼痛，通常可能会导致他腹胀，消化不良，而且有可能会呕血。所以疼痛其实有可能是他肿瘤本身造成的。但不管是什么造成的，现在疼痛的缓解方案就是用止疼药。
张大方医生主任医师
他的门静脉高压症如果门静脉癌栓解决不了，就没有特别好的改善办法。
张大方医生主任医师
只能期待现在用的靶向和免疫治疗效果不错，能让他门静脉癌栓缩小，这样的话他可能总体才会有所缓解。
张大方医生主任医师
另外如果他的一般状况和肝功能还可以的话，建议您去咨询一下当地的主管医生，或者是当地大医院的放疗科，看看针对门静脉癌栓能不能做放疗。
张大方医生主任医师
因为目前指南和专家共识都会建议，像肝癌的门静脉癌栓，可以尝试放疗，放疗的效果会不错。
患者
肝功还可以，
患者
您***便给看看这几个检查报告吗，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在就是胃疼特别严重，打止疼针都不管用，我们这的好几家大医院教授都弄不明白是咋回事
张大方医生主任医师
他现在的症状很有可能与肿瘤和门静脉癌栓是有关系的，只能对症处理，用抑制胃酸的药，用止疼药
患者
您看这个患者还有没有机会治疗价值
张大方医生主任医师
他现在用的什么靶向药和免疫治疗药物呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天开始医生不让进食靶向药就给停了
张大方医生主任医师
他的现在的靶向免疫治疗组合是可行的，可以试一试有没有效，因为有一小部分病人还是会有比较好的效果的
张大方医生主任医师
不让进食的原因是什么呢？
患者
也没说啊！就是因为胃疼吧
患者
您有好的方案吗？
张大方医生主任医师
那就这样，暂时停两天靶向药问题也不大，先用上我刚才说的那些治疗，看看疼痛能不能缓解
张大方医生主任医师
如果疼痛能缓解，还是建议把靶向药继续吃上
张大方医生主任医师
这种针对肝癌的靶向免疫治疗方案是没问题的，也没有更好的方案了
患者
当地医生说患者随时都可能没了，真有这种可能吗，昨天听您的建议来医院给门静脉栓做放疗，但医生说得把胃疼和腹水治好才能放疗
张大方医生主任医师
他肯定是一个比较晚期的肝癌，确实预期的生存期不长，但是目前还是有一些病人能够获得很好的治疗效果
患者
谢谢您
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科