疾病详情
我想减肥，但空腹血糖6～8，餐后2小时10～14，体重230斤，身高175cm，血糖高，重度脂肪肝，转氨酶也高，已经在北京佑安医院就诊过。患者男性23岁
医生建议
这位患者的主要问题是重度肥胖、脂肪肝和高血糖。建议到三甲医院的内分泌和营养专科进行系统检查和治疗。同时，控制饮食，规律锻炼，避免使用皮质激素等特殊用药。可以考虑使用多烯磷脂酰胆碱（易善复）替代水飞蓟宾来护肝。记录减重日记，制定食谱，适当使用代餐。如果肝功能转氨酶在正常值的两倍以下，可以考虑加用二甲双胍。最新的糖尿病治疗药物司美格鲁肽也可能有助于减重和控制血糖。
梁晓医生和患者的交流
患者
血糖高脂肪肝
梁晓医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好 我现在就是想减肥 但就是减不下去
患者
血糖高 重度脂肪肝
患者
175cm 230斤
梁晓医生主任医师
血糖有多高，空腹血糖、餐后两个小时血糖有多少，做过糖化血红蛋白吗？
梁晓医生主任医师
您稍等，我帮你算一下体重指数
患者
不吃药的话空腹6～8左右 餐后2小时10～14左右
患者
糖化8左右
患者
做过
梁晓医生主任医师
您的体重指数37.5，属于重度肥胖
患者
我是看着没那么胖
患者
但是都在肝脏
患者
肝弹指数非常高 纤维化了
患者
我想减肥 就是减不下去
患者
转氨酶也是高 都是胖闹得
梁晓医生主任医师
体重指数就是体重以公斤计，除以身高的平方，身高以米来算。大于24超重，大于28是肥胖，你这个是37.5了，属于重度肥胖
梁晓医生主任医师
您到当地的内分泌专科和营养专科进行过系统的检查治疗吗？
梁晓医生主任医师
建议三级医院以上。二级及以下医院专**量相对薄弱
患者
去过北京佑安医院
梁晓医生主任医师
您饮食控制了吗？规律锻炼了吗？还有什么其他基础疾病吗？有用****等特殊用药吗？父母胖吗？
患者
就是吃水飞蓟宾和恩格列净
患者
父母不胖
梁晓医生主任医师
您有乙肝吗？
患者
我控制了
患者
没有
患者
我每天都干活
患者
就是减不下去
梁晓医生主任医师
佑安医院是专科医院为主，以传染病为主，如果您没有乙肝等传染病的话，去综合性医院治疗可能更好
患者
**给我确定了 就是脂肪肝引起的
患者
可是减肥*难了
患者
我是*想瘦下来了
梁晓医生主任医师
水飞蓟宾，这个药相对价格比较低廉，护肝效果不是*好。如果吃多烯磷脂酰胆碱，商品名叫***，对脂肪肝效果可能更好
患者
我也吃过双环醇片
梁晓医生主任医师
我的意见是，这个观点可能有点本末倒置了，您是肥胖、代谢紊乱引起脂肪肝，脂肪肝引起肝功能损害。而不是脂肪肝导致肥胖。
患者
行 我试试您说的
患者
我也吃过*药
患者
**的那个
梁晓医生主任医师
您这个可以考虑做手术
患者
我还想再试试
患者
以前尿酸也高
患者
现在我控制下来了 有半年不高了
患者
药也停了
梁晓医生主任医师
建议到正规的综合三甲医院专科，有专门的减重外科，先进行全面的检查看有没有手术禁忌症，没有禁忌症的话可以考虑做胃减容手术，术后可以得到很好的康复。但手术有也有一定的风险，您需要和专科医生进行沟通。
梁晓医生主任医师
建议到正规的综合三甲医院专科，有专门的减重外科，先进行全面的检查看有没有手术禁忌症，没有禁忌症的话可以考虑做胃减容手术，术后可以得到很好的康复。但手术也有一定的风险，您需要和专科医生进行沟通。
梁晓医生主任医师
你需要拿个本子做减重日记，登记你每天的体重，每天进行多少的运动量，每天吃的什么东西，给你的减重计划进行量化，同时给你一个精神的鼓励和支撑。
梁晓医生主任医师
建议您到三甲医院的营养科进行制定食谱，如果经*条件允许的话。适当用一些代餐，这样效果更好。
梁晓医生主任医师
加强护肝，如果肝功能转氨酶在正常值的两倍以下，可以考虑加用二甲双胍。二甲双胍对控制体重，对脂肪肝都有一定的帮助。
梁晓医生主任医师
另外你也可以考虑用最新的糖尿病治疗药物，同时有减重的效果，司美格鲁肽。
梁晓医生主任医师
有***，也有口服药片。**地区应该的医院有卖。
梁晓医生主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
梁晓医生的问诊记录
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患者：男 23岁
接诊医生
擅长: 擅长糖尿病及其并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、妊娠相关性甲状腺疾病等）、甲状腺相关性眼病、甲状旁腺疾病（甲旁亢、甲旁减）、垂体疾病（泌乳素瘤、尿崩症等）、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质功能减退等）、高脂血症、肥胖症、痛风、骨质疏松症、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、内分泌相关性不孕症、内分泌性高血压等内分泌疾病的诊断、治疗，尤其擅长糖尿病血糖调节及糖尿病并发症的预防。对糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、高钙血症等内分泌急症的处理有丰富的经验。熟练掌握高血压病、冠心病、肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、泌尿系统感染、慢性肾功能不全、溶血性贫血、缺铁性贫血、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑动脉供血不足等内科常见疾病的诊断、治疗。
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梁晓
主任医师
已认证
北海市第二人民医院 内分泌科