我经常鼻塞，尤其是天气冷的时候，两边都堵，平时没有流鼻涕的现象，之前医生开了布地奈德鼻喷剂给我用，但用了快三四年了，感觉一旦停药就会鼻塞。请问这是鼻甲肥大还是鼻炎？患者男性27岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
根据患者的描述和检查结果，初步判断为鼻甲肥大引起的鼻塞症状，建议停止使用布地奈德鼻喷剂，并考虑手术治疗。手术可以缩小鼻甲，改善鼻塞症状，但不能完全治愈。生活中，建议使用生理性海盐水清洗鼻子，避免乱用药物。
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耳朵活动时有咔嚓声，已有两三天，之前也有类似情况。患者男性23岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：病情判断：可能为耳屎导致，建议使用碳酸氢钠滴耳液。用药：碳酸氢钠滴耳液。治疗建议：使用碳酸氢钠滴耳液处理。生活建议：注意耳朵卫生，避免用力掏耳朵，以免引起感染。
徐杨斌
副主任医师
宁德市医院
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就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：腺样体肥大和过敏性鼻炎可能互为因果，建议先进行药物治疗，观察效果。若药物治疗无效，且症状反复发作，可考虑手术治疗。同时，可使用生理性海盐水清洗鼻腔。生活上注意保暖，避免感冒。
徐杨斌
副主任医师
宁德市医院
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我有先天性耳前瘘管，之前发作过一次，吃药消退了。这次又发作了，去诊所看了，医生挤压并用纱布包扎，但恢复很慢，想知道有没有更快的方法？患者女性19岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：对于先天性耳前瘘管，手术切除是最有效的治疗方法，可以避免反复发作。切开引流可以快速排出脓液，减少疼痛和恢复时间。生活中要注意保持局部干燥清洁，避免感染。
徐杨斌
副主任医师
宁德市医院
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文章 耳石症—眩晕的元凶之一
在日常生活中，有部分患者会无缘无故突然出现天旋地转的症状，特别是在身体位置改变的时候非常明显，一会儿便有所减轻，一般时间较短，但反复发作，给患者带来恐惧感。这些病人常常会就诊于神经内科，殊不知这种眩晕可能是耳鼻咽喉科的一种常见疾病---“耳石症”。 耳石症可不是耳朵里面阻塞“耳屎”所致。那到底“耳石”是什么？耳朵里又怎么会有石头呢？其实“耳石”是人类重要的位置感受器，跟我们平时所见的石头，其成分基本一样，主要是碳酸钙结晶。正常情况下耳石位于内耳的前庭器里，当一些致病因素（比如炎症、外伤、供血不足等）导致耳石脱离，这些脱落的耳石会在内耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，脱落的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的眩晕。 耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”。它有什么主要的临床表现呢？这个病的特点：“良性”意味着疾病不严重，没有多大危险；“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的，最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已；“位置性”是指头晕的发作与身体位置改变相关，不活动还好，一活动就出现头晕或头晕加重。所以“耳石症”最大的特点就是随着头位的变动而出现剧烈眩晕，比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起及在床上躺着的时候左右翻身，这些动作都可能诱发头晕，而直立位活动却不怎么受影响。同时因为前庭迷走反射的原因，头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现，并不是这些内脏器官同时得病了。 根据“耳石症”的特点，目前医学上主要根据体位诱发试验来判断是不是耳石症，哪侧的耳石症，哪个部位的耳石症。然后根据不同部位的耳石症，针对性的给予手法复位，往往收到奇迹般的效果，有效率可以达到 90%以上，再结合一些药物的治疗，基本都能好转。部分患者即便未经治疗也有自行治愈的。 所以，遇见眩晕不一定都是脑袋出了问题，也可能是耳朵的疾患。在排除头部疾患的同时，不妨咨询下耳鼻咽喉的医生，或许会有奇效哦。
徐杨斌
副主任医师
宁德市医院
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1.打呼噜正常吗？ 良好的睡眠离不开正常的、畅通的呼吸，如果睡眠中呼吸不畅通就会出现“打呼噜”(也称打鼾或鼾症)。严重的、不规律的“打呼噜”，使得肺无法获取充足的氧气而引起低氧血症，随时会损害心脏和全身的其他脏器，严重的在睡眠中突然发生死亡，成为睡眠杀手！ 2.什么是睡眠呼吸暂停综合征（SAS）？ 打呼噜分为良性和恶性两种，良性打呼噜者鼾声均匀，没有明显的呼吸暂停，而“恶性打鼾”不仅呼噜声音大，而且总是打着打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声，如果 7 小时睡眠中呼吸暂停超过 30 次，就是睡眠呼吸暂停综合征。 3.睡眠呼吸暂停综合征有哪些症状？有哪些危害？ 患者有憋醒、夜尿增多，醒后口干口苦等表现，白天头痛、困倦、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等现象。 由于睡眠中呼吸道不畅通导致缺氧而损害全身各个系统（神经精神、心血管、内分泌、肾脏、血液、性功能等），引起高血压、心律失常、脑血管疾病、糖尿病、精神异常、呼吸衰竭，性欲减退等一系列的并发症。病人反应迟钝，从事驾车、高空操作等高危作业时容易发生车祸和生产事故。 “恶性打鼾”不仅危害自身健康，还会因为“鼾声如雷”干扰家人休息而影响家庭和谐，同时睡眠影响着心理健康，患有睡眠障碍的人会引起烦躁、焦虑、易怒、抑郁，严重的会引起心理障碍和精神疾病。 4.哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征？ 该病可以发生于任何年龄，常见于 35 岁以上人群，男性多见，常见于： 鼻咽喉气道狭窄者（鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体与腺样体增生、下颅骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、舌体肥大等）； 肥胖、颈部粗短者； 饮酒吸烟者； 经常服用安眠药者。 5.怎样诊断睡眠呼吸暂停综合征？ 在睡眠呼吸监测室进行多导睡眠呼吸监测可以明确诊断该病。我科目前睡眠呼吸监测室拥有先进的多导睡眠呼吸监测系统，可监测患者鼾症的严重程度。 6.平时如何诊治？ 1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。 睡时调整体位，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。 减肥。 药物治疗。 睡时用持续正压通气法，通过面罩导入气流。 2、手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，矫正鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术，是近年来常用的治疗 OSA 手术方法之一。
徐杨斌
副主任医师
宁德市医院
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经常有患者家属发现小孩子在出生的时候耳朵前方出现一个小孔，没有红肿，也无疼痛，随着年龄增长，小孔也不会消失，默默的伴随小孩的成长，这到底是什么东西呢？ 其实，这个病叫“先天性耳前瘘管”。它是耳鼻咽喉临床常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，遗传特征为常染色体显性遗传。 瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前部，其次为耳轮脚基部、耳前部。大多数可见于这 3 个部位，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。另一端为盲管。 先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。感染时，局部红肿、疼痛、溢脓液，重者，周围组织肿胀，皮肤可以溃破成多个漏孔。排脓后，炎症消退，可暂时愈合，但常反复发作，形成疤痕。 那么，此病该如何治疗呢？ 保持局部皮肤清洁。 急性感染时应用抗生素。 脓肿形成后即时切开引流。 脓肿愈合后择期行瘘管切除术。 部分患者若脓肿长期不愈合，局部皮肤溃烂，应行一期清创及瘘管切除术。
徐杨斌
副主任医师
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