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1 2022年4月开始备孕，备孕检查发现子宫发育畸形，为左残角右单角。7月怀孕；因胎儿染色体xxy ，12月引产，引产未清宫，产后检查正常。 今年7月开始备孕，此前月经规律，周期为30天左右。7月15号来月经，7月20号结束。7月31号、8月1号、3号发现***

疾病详情

月经不规律，体重增加，怀疑多囊卵巢综合征。患者女性28岁

医生建议

多囊卵巢综合征可能影响怀孕，治疗以调整生活方式和促排卵为主。建议合理饮食、适量运动，必要时进行促排卵治疗。如有生育需求，应积极寻求医生帮助。

陶陶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
1 2022年4月开始备孕，备孕检查发现子宫发育畸形，为左残角右单角。7月怀孕；因胎儿染色体xxy ，12月引产，引产未清宫，产后检查正常。 今年7月开始备孕，此前月经规律，周期为30天左右。7月15号来月经，7月20号结束。7月31号、8月1号、3号发现少量出血。做了tct 检查，结果显示炎性反应性改变；做了阴超，显示疑似子宫内膜息肉，5mm*4mm，遵医嘱观察。 tct检查后连续4天有少量出血。 08.22，月经推迟7天，就医检查，阴道彩超显示子宫内膜回声不均匀，厚1.1cm。08.24，检查**，13.3，确认已排卵；08.31来月经，09.07月经结束。 期间，09.03，查性激素六项和甲功七项，均正常；09.09，复查阴超，内膜回声均匀，厚0.4cm，未见优势卵泡，未发现息肉。 09.14，监测排卵，显示双侧卵巢小卵泡数多，未有明显优势卵泡，宫腔中下段回声欠均。 09.18-20，少量出血，20号出血量略多于18、19号。 09.20，排卵监测，显示卵泡最大的9mm,没有优势卵泡，诊断多囊卵巢综合征。 期间，08.24至今，辅以*药调理肝脾，系孕前调理。
陶陶陶陶医生副主任医师
既往月经是否规律？多少天一次
患者
在今年七月份之前一直很规律，30到35天左右
患者
很少**超过三天
患者
7月15号来了月经后8月31号才来月经，中间有数次少量出血。之前没出现过非经期出血。
患者
8月31号来了月经后9月18号开始出现少量非经期出血
患者
本次月经周期排卵监测显示没有优势卵泡，小卵泡多，诊断为多囊
陶陶陶陶医生副主任医师
这种情况，建议口服一些促排卵药物进行促排卵治疗。同时超声监测排卵情况
陶陶陶陶医生副主任医师
内膜的问题可以先观察一下。复查超声需要在月经一干净时就进行
患者
1.是不是可以确诊为多囊了？为什么之前一直没问题。上个月开始有问题。这个生活儿方式好了后会完全好么？ 最近三个月胖了3.5kg ，身高1米65现在体重109这个有影响么？每天跳绳，走路上下班加大运动量，会好么？多吃蔬菜和低gi 食物，把体重减下去有希望好么？ 2.为什么会出血？出血的原理是什么。异常出血和小卵泡多不生长有没有关系？ 出血后就很焦虑可以怎么办？出血后要注意什么能不能同房可否正常备孕。出血这个问题怎么解决？有没有必要干预？这是不是就能确诊为多囊了？如果确诊为多囊对备孕及怀孕有哪些影响，怎样规避风险？
患者
我们在**有没有必要去更高阶的医院比如广东中山大学第一附属医院再检查检查么？
患者
医生，还有几个问题还要您方便时帮我看下
患者
3.*药调理有没有用。医生给开了促排的药，有必要吃么？如果不促排接着等下去能正常排卵么？不吃药的话有没有更好的办法？如果一次促排没正常怀孕多吃促排会不会对身体有负面影响？象这种卵泡发育不好的情况就是怀孕了会不会卵子质量不好影响胚胎质量？有什么规避风险的方法？ 4.这个是不是有可能有*期并发症？如糖尿病，怎样规避风险？ 5.生活方式上需要做哪些改变，多喝豆浆和吃豆制品对这个病有没有好处。有乳腺结节多喝豆浆是不是又影响这个。有没有必要吃一些*** 6.左残角右单角怎样更好备孕是不是监测排卵，右侧排卵才有机会怀孕？
患者
7.您可以给我们一个整体的治疗方案么？
陶陶陶陶医生副主任医师
肯定有排卵障碍，所以增肌减脂改善代谢应当会有帮助。建议看营养科调整饮食运动结构
陶陶陶陶医生副主任医师
无排卵或排卵障碍都可能会有异常出血
陶陶陶陶医生副主任医师
另外也要经后复查超声看内膜有无息肉之类问题
陶陶陶陶医生副主任医师
少量出血不影响备孕。排卵障碍建议促排卵治疗，也会改善症状
陶陶陶陶医生副主任医师
**也是可以的
陶陶陶陶医生副主任医师
是否有糖代谢问题，建议查糖耐量和胰岛素释放试验
陶陶陶陶医生副主任医师
饮食注意低糖低脂
陶陶陶陶医生副主任医师
子宫畸形问题，无法处理，继续备孕即可。注意促排卵最好单卵泡，不要促多卵泡，防止多胎
患者
排卵障碍是怎么界定？出血就是排卵异常导致的么？
患者
目前这个症状就可以确诊是多囊么？
患者
不吃药不促排能不能正常排卵？好好调理身体的话能不能恢复到之前正常的样子？
患者
排卵障碍是激素导致的么？但是9月2号即月经的第三天查性激素六项和甲功7项都正常
患者
左残角右单角是不是右侧排卵才有机会怀孕？
陶陶陶陶医生副主任医师
监测排卵就可以提示是否排卵障碍了呀
陶陶陶陶医生副主任医师
多囊最主要就是排卵障碍，并且是从小就排卵障碍
陶陶陶陶医生副主任医师
排卵不好又想怀孕，也没有其他明确病因，就应当促排卵。排卵能力每人不同，影响因素也很多
陶陶陶陶医生副主任医师
激素正常只说明卵巢功能正常，不代表排卵正常
陶陶陶陶医生副主任医师
哪边排卵都可以试孕
患者
之前月经一直正常，现在排卵障碍，好好调理身**恢复到没有排卵障碍么？还是说没法恢复了？这**就会一直排卵障碍了？
患者
多喝豆浆和吃豆制品对这个病有没有好处。有乳腺结节多喝豆浆是不是又影响这个。
患者
所以说医生您对病的判定是排卵障碍而不是多囊是吧？
患者
小卵泡多是不是容易排卵障碍？
患者
排卵障碍我们可以先观察不促排么？看看后面能恢**常排卵不？ 是不是没法恢复的话想排卵只能促排？促排多次的话对身体副作用大不？ 怎样保证促排时只排出一个卵子？
患者
这个病严重不？家里人现在都很担心
陶陶陶陶医生副主任医师
不好说能否恢复自行排卵，这与年龄，身体状态等多种因素相关。
陶陶陶陶医生副主任医师
饮食与此无直接关系，正常均衡即可
陶陶陶陶医生副主任医师
如果既往排卵正常，月经规律，则不考虑多囊，因为多囊指的是先天的排卵能力问题
陶陶陶陶医生副主任医师
你可以等待，但不*清楚有没有机会，也不*清楚什么时候，能够恢复自发正常排卵，只能观察，去除*因
患者
你觉得我们怎么做比较好？你会给我们什么建议？
患者
是等待，但是等待一个期限，如果到了某个期限还没有排卵就进行促排么？
患者
如果不考虑生育问题多久没正常排卵就要促排？一直不排卵就一直不来月经是不是对身体影响很大？
患者
您建议我们考虑中医么？
患者
不规则出血考虑止血么？
患者
我们现在能做什么事情？是如果有生育要求就促排，否则就只能等待和观察么？
陶陶陶陶医生副主任医师
我的建议很明确，有生育要求就促排卵治疗
陶陶陶陶医生副主任医师
没有生育要求，管**经，不要*久不来就行
患者
促排的话是不是要保证几次之内要促排成功？促排次数*多是不是副作用比较大？
患者
排卵异常时经常不规则出血这个是不是可以不用*担心？
患者
这个病如果没有生育要求是不是只要管**经对身体影响不是很大？
患者
促排怀孕成功后胎儿和孕妇相比正常怀孕会多哪些风险，风险多大？怎样规避这些风险？
陶陶陶陶医生副主任医师
并没有限制。促排卵后如果排卵了，当周期的月经一般就是正常的
陶陶陶陶医生副主任医师
促排和自然妊娠，区别只在于自身是否排卵，是否需要采取措施促，跟孩子没关系
患者
这个病如果没有生育要求是不是只要管**经对身体影响不是很大？
患者
医生，听了你说的，总体来说这个病风险可控是吧？现在我们要做的是增强体质看后续是不是有可能正常排卵。如果没有正常排卵再根据有无生育要求再决定是吧？
患者
排卵异常时经常不规则出血这个是不是可以不用*担心？
陶陶陶陶医生副主任医师
这个没啥啊，不生育就注意管**经就行了，注意管理就没啥影响
陶陶陶陶医生副主任医师
只要超声没有异常，如果频发出血，可以口服避孕药调整3个月，再停药观察，除非出血控制不了，或者超声提示异常，考虑宫腔镜
患者
怎样算是频发出血？如果有子宫内膜息肉对备孕影响有多大，是不是要看位置和大小？有的位置并且比较小就不影响备孕？
患者
管**经不要*久不来是指要保证多久来一次月经？
患者
是否有糖代谢问题，建议查糖耐量和胰岛素释放试验 这个检查是有时期要求么？还是随时可以查？
陶陶陶陶医生副主任医师
息肉不一定影响妊娠，但具体哪个息肉会影响，并不知道。只能试孕试了才知道。如果不孕，或者仍旧有异常出血，那再考虑手术
陶陶陶陶医生副主任医师
一般来说35-40天不来月经，就应当管理
陶陶陶陶医生副主任医师
糖耐量虽然可查，去医院预约
患者
排卵障碍引起的出血出血量多少过持续多久需要干预？
患者
像我现在的情况 虽然不是多囊 但治疗和干预和多囊是一样的方法对么
陶陶医生的问诊记录
接诊医生
陶陶
陶陶副主任医师

中国医学科学院北京协和医院 妇科

擅长: 妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿），各种妇科内分泌疾病的诊治（月经失调，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，更年期疾病，反复流产等），不孕及试管婴儿技术，遗传性疾病（包括遗传性肿瘤）及其相关妊娠问题的临床咨询。

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陶陶
陶陶
副主任医师

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中国医学科学院北京协和医院 妇科