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月经第一天 10.5， 11.17******，少量出血 11.18******，** 7.5，阴超未见胚囊，少 血11.19******，** 9.7，少血 11.20，******，** 10.4，少血

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医生建议

陶陶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
月经第一天 10.5， 11.17******，少量出血 11.18******，** 7.5，阴超未见胚囊，少 血11.19******，** 9.7，少血 11.20，******，** 10.4，少血
陶陶陶陶医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
武进中医院
患者
昨天开始上午打针黄体酮，晚上口服 2 粒黄体酮
患者
月经周期不规律，可能是 40 天 左右的周期
陶陶陶陶医生副主任医师
同房日期记得吗？
陶陶陶陶医生副主任医师
所有的hcg都是同一平台检测的吗
患者
您好，10.26 同房
患者
11.18 是另一家医院
陶陶陶陶医生副主任医师
要是根据同房日期，已经接近6周妊娠了，hcg生长是很差的。**也很低。不能除外宫外孕问题，或者宫内孕发育不好的可能性，均是有的。
患者
昨天开始上午打针黄体酮，晚上口服 2 粒黄体酮
陶陶陶陶医生副主任医师
需要密切观察症状变化，如果有腹痛等异常症状，一定要及时评估超声，警惕宫外孕问题
陶陶陶陶医生副主任医师
这种情况**不是不能用，但因为不能除外宫外孕，而且根据你说的时间，即使宫内也发育不好目前，用黄体酮一般不会改善结局
患者
那我现在能做什么
患者
想要这一胎
患者
为什么阴超会看不到胚囊呢，双侧也没有看到
陶陶陶陶医生副主任医师
hcg不达到1500-2000以上，宫内孕是看不出来的
患者
假设最好情况，保胎成功，胎儿会有缺陷吗
陶陶陶陶医生副主任医师
宫内或宫外，这是大前提。不是盲目保胎。另外，宫内孕胚胎能否生长也是绝大部分取决于本身质量，而不是说黄体酮就能够保胎的。就像种子发芽需要水，但种子不好光浇水也不会发芽，是一个道理
患者
昨天开始上午打针黄体酮，晚上口服 2 粒黄体酮 这个操作还可以继续吗，谢谢
患者
我现在可以做什么呢
陶陶陶陶医生副主任医师
任何胚胎都有有缺陷可能，这个跟是否保胎过没关系
陶陶陶陶医生副主任医师
只能说目前就算是宫内孕也不符合你说的周数时间，所以大概率这个是不行的。除非你说的时间不准确。药物可以用，但有可能增加如果是宫外孕的胚胎生长的机会，这个风险是要了解的
陶陶陶陶医生副主任医师
现在只能三天后再查血值，过***天再查超声，如果数值仍在上升，理论上应当1000左右了，1500左右应当宫内孕能够看到了
患者
打针和吃药，还要继续吗😂
患者
我现在还要打针吃药继续吗
患者
您好 我现在还要打针吃药继续吗
陶陶陶陶医生副主任医师
其实我觉得如果你的同房时间记得准确的话，用药意义不大了。不过既然用了，可以等三天看hcg结果再决定
患者
好的，谢谢
陶陶陶陶医生副主任医师
不客气，注意有无腹痛，如果有一定及时就诊
患者
您好，我今天出血比昨天多了点
患者
红褐色的样子
陶陶陶陶医生副主任医师
如果没有腹痛，出血没有达到经量最多时，暂时不着急跑急诊。如果出血多，注意有无组织物排出，如果有可以拿去急诊送病理
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，上午去验了血值，这是结果
患者
看样子 HCG没有涨上去，停留在 400 多
患者
您预判下是什么情况了呢
陶陶陶陶医生副主任医师
间隔三日同一平台检测，没有明显增长，不建议再用保胎药。停用后观察有无明显出血，有无组织物排出。可以等待一周。如果有腹痛及时就诊。没有的话等待一周查hcg，**和超声
患者
昨天有点腹痛
患者
排出的血里有点白带一样的东西
患者
今天没有腹痛
陶陶陶陶医生副主任医师
先停药，促进自然流产，不管是宫内或宫外，目前也明确不了，都得等一周。除非特殊情况
陶陶医生的问诊记录
接诊医生
陶陶
陶陶副主任医师

中国医学科学院北京协和医院 妇科

擅长: 妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿），各种妇科内分泌疾病的诊治（月经失调，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，更年期疾病，反复流产等），不孕及试管婴儿技术，遗传性疾病（包括遗传性肿瘤）及其相关妊娠问题的临床咨询。

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陶陶
陶陶
副主任医师

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中国医学科学院北京协和医院 妇科