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心律过快 胸闷
疾病详情
患者近期出现心律过快、胸闷，疑虑是否为心脏问题。患者男性39岁
医生建议
病情判断：患者可能存在心律失常和过敏情况。用药：建议减重、控制饮食和运动，复查动态心电图，必要时进行药物治疗。生活建议：注意休息，避免二手烟环境，保持心情舒畅。
荆凡辉医生和患者的交流
患者
心律过快 胸闷
荆凡辉医生主治医师
您好！我看您还很年轻，有没有三高、吸烟、或者直系亲属有冠心病这些情况？
荆凡辉医生主治医师
请详细描述一下您的症状
患者
我体重200，有胰岛素抵抗，就是最近一段时间，心律*快了，快起来心慌的不行，然后还有胸闷，胸闷的时侯还觉得脖颈处有收紧的感觉
患者
我以前心律一直很低60-70，没有长期吸烟和饮酒的习惯
患者
我现在在有二手烟的环境下会胸闷
荆凡辉医生主治医师
您是有糖尿病吗？血糖控制的如何？心律快都是什么情况下发生的，当时有没有脉率不齐的情况
荆凡辉医生主治医师
二手烟时候的胸闷，症状就跟平时犯病一样吗？
荆凡辉医生主治医师
还是说只有在二手烟环境下有这种胸闷的症状，其他时候基本没有
患者
我血糖正常，胰岛素过高。然后在用司美格鲁肽，心律快的时候我就感觉心快跳出来，胸闷的时候基本上都出现在会有二手烟的环境，然后有时候，生气或者休息不好会胸闷
患者
我血脂，最近一年没有测，上一次测试好像就一个指标略高0.几
荆凡辉医生主治医师
有没有查过动态心电图？就是背24小时的心电图，看看心率快是不是有心律失常
荆凡辉医生主治医师
之前吸二手烟不会这样吗？是最近刚开始的？
荆凡辉医生主治医师
心率快和胸闷是一起出现的吗？还是分别发生？
患者
奇怪的是我戴上那个动态心电图测试，几乎不会出现心律忽然加速的情况，心律失常的情况是经常单独出现不会每次都伴随胸闷，但是胸闷的时候大多数会心律快
患者
我现在心律平时状态是80左右，但是会忽然到100-110 所以很不舒服
荆凡辉医生主治医师
嗯那你的胸闷应该还是心率快引起的，需要着重看有没有心律失常，如果有的话，是哪种，才能决定后续治疗
荆凡辉医生主治医师
另外，如果跟二手烟关系很大，要看一下有没有过敏的情况
患者
我昨天拍的ct请问医生看了吗？我们这边医院提示左前降支有软斑狭窄。然后以前我二手烟不会出现那种情况，甚至我大学的时候还吸过一段时间烟也不会出现那种情况
荆凡辉医生主治医师
有查过IgE这个指标吗？这个是跟过敏相关
荆凡辉医生主治医师
我看过了，这个CT问题不大
患者
没查过那个指标，这个真没注意过。
患者
那我需要口服什么药物或者经过什么方法恢**常吗？这种情况*难受了
荆凡辉医生主治医师
总的来说，还是建议：1.减重，司美，饮食运动控制；2.排查心律失常，多复查几次动态心电图，难受的时候自己摸脉搏 看心跳是否规律，有没有心律不齐，如果有条件，难受的时候就近找医院做心电图；3.查一下IgE和嗜酸性粒细胞（血常规里面就有），如果这两项升高，需要看变态反应科，看看有没有过敏的情况
荆凡辉医生主治医师
目前来看，因为没法确定病因是什么，没有很有效的药物
荆凡辉医生主治医师
明确病因是第一位的，有时候盲目用药适得其反
荆凡辉医生的问诊记录
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荆凡辉
主治医师
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科