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磁共振检查咨询

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怀孕24周，肾盂增宽和脑室增宽，担心羊水穿刺风险。患者女性32岁

医生建议

肾盂增宽和脑室增宽需要进一步检查，羊水穿刺风险相对较小，但最终决定权在您。建议定期做超声检查，如有异常及时就诊。保持良好的生活习惯，注意营养均衡，避免过度劳累。

何志明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
磁共振检查咨询
患者
目前怀孕24周+，前两天四维检查时发现左肾双肾盂加右侧脑室增宽，后经磁共振检查，双侧脑室宽0.97-0.99。此前夫妻双方经产前dna检查无问题，后唐筛中风险无创低风险。上一次怀孕3个月左右时胎停，原因不明。
患者
因为考虑到羊水穿刺风险，不愿意做羊水穿刺，请问是否可行？或者说不做羊水穿刺风险大不大？
患者
医生好
患者
目前怀孕24周+，前两天四维检查时发现左肾双肾盂加右侧脑室增宽，后经磁共振检查，双侧脑室宽0.97-0.99。此前夫妻双方经产前dna检查无问题，后唐筛中风险无创低风险。上一次怀孕3个月左右时胎停，原因不明。
患者
因为考虑到羊水穿刺风险，不愿意做羊水穿刺，请问是否可行？或者说不做羊水穿刺风险大不大？
何志明何志明医生副主任医师
这种有两个可疑的问题，建议羊水检查排查罕见的遗传学变异，
何志明何志明医生副主任医师
无创对部分染色体变异会有漏诊的情况
何志明何志明医生副主任医师
项目建议先做染色体微阵列，和感染项目
何志明何志明医生副主任医师
后面暂时两周一次超声，如果有新发异常，不排除用羊水DNA加做全外显子
患者
两个可疑是指侧脑室和左肾的问题吗
何志明何志明医生副主任医师
羊水或脐带血的风险都在1%以内
何志明何志明医生副主任医师
是的侧脑室增宽和双肾盂
何志明何志明医生副主任医师
目的是排查，没事的可能性较大
患者
我们比较担心风险，医生
患者
我自己的想法，无创加孕前夫妻筛查没问题，最后羊水做出来有问题，这样的案例不知道多不多？
何志明何志明医生副主任医师
现在能查出来的，相当一部分就是无创做过的而未发现的，因为无创已经比较普遍了，无创对整条染色体增多和减少还是比较敏感，但是一些小片段问题还是有缺陷的。
何志明何志明医生副主任医师
无创对那些*氏筛查高风险可能比较有说服力，对超声结构有变化的，我们都不能只看无创的结果。
患者
谢谢医生耐心解释。如果羊水穿刺有问题，是不是一般小孩就留不住了？
何志明何志明医生副主任医师
如果检出致病性的结果，那要具体问题具体分析的。严重影响预后的，那你们可能自己都不会保留，但是某些疾病，程度很轻的，那就由家庭决定。
患者
谢谢医生。我们的想法是先不做羊穿继续观察，如果到时候问题有加重再考虑进一步检查，如果没有加重就正常产检。您从医生的角度出发觉得这样可不可以？还是说不做羊穿风险很大？
何志明何志明医生副主任医师
因为你要知道穿刺得到结果的时限，不是立刻穿，立刻有结果的。一些遗传学结果可能要3~4周才有。
何志明何志明医生副主任医师
时间方面，你们也要考虑到。
何志明何志明医生副主任医师
等到你孕周大一点再去查，即使你加急交特诊的费用，你可能要预期起码两周才会有结果。
患者
是的医生。想问现在的情况不去做羊穿风险大不大？因为我们年纪有点大了，很担心因为羊穿发生意外。
何志明何志明医生副主任医师
羊穿风险0.5%不到。
何志明何志明医生副主任医师
你们自己最后做决定。
患者
**，谢谢医生。
何志明何志明医生副主任医师
如果不去穿刺，超声，就两周一次。希望脑室不再增宽。也不增加其他的问题。双肾盂的风险相对小，我不会过度解读。
患者
好的，懂了医生。
患者
感谢您
患者
麻烦医生了，祝您身**康，万事**
何志明医生的问诊记录
接诊医生
何志明
何志明副主任医师

中山大学附属第一医院 产科

擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

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何志明
何志明
副主任医师

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中山大学附属第一医院 产科