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医生你好 我现在怀孕17周+1天 之前有一次胎停史 目前还没生过孩子 并且我还是rh阴性血孕妇 这两次怀孕都没有打抗d免疫球蛋白 我检查了自己是九号染色体臂间倒位 像我这种情况可以做唐筛或者无创吗

疾病详情

孕15周，9号染色体臂间倒位，抗体阳性，想了解无创检测和后续处理。患者女性29岁

医生建议

染色体异常：9号染色体臂间倒位常见，无创检测准确，抗体阳性需定期监测胎儿大脑中动脉。生活建议：补充叶酸、钙片，适量补充DHA和铁剂。

何志明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生你好 我现在怀孕17周+1天 之前有一次胎停史 目前还没生过孩子 并且我还是rh阴性血孕妇 这两次怀孕都没有打抗d免疫球蛋白 我检查了自己是九号染色体臂间倒位 像我这种情况可以做唐筛或者无创吗
何志明何志明医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
何志明何志明医生副主任医师
9号的臂间倒位，你发报告给我看一下，如果是常见的那一种，可以做无创。
何志明何志明医生副主任医师
关于阴性血型，你自己身体有没有产生抗体，没有产生抗体的话，也有可能是那种de l变异型，不一定会致敏的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是孕15周做的抗体检测
患者
内容因涉及隐私无法展示
何志明何志明医生副主任医师
他的这个抗体的报告，究竟是有抗体还是没有抗体呢？
何志明何志明医生副主任医师
这种就是常见的染色体的多态性，这种可以做无创。
患者
抗体＜1:16是有抗体了吧我也不清楚
患者
那就是九倒不会造成无创出现假阳或者假阴
何志明何志明医生副主任医师
这种9号倒位很常见，这种不会引起假阴假阳，因为如果万一出事，就是9号染色体的大片段缺失或重复，这个无创漏不了。
何志明何志明医生副主任医师
而且我们认为这种9号倒位不会产生什么遗传学效应。
何志明何志明医生副主任医师
关于抗体的问题，我觉得你最好问一下他们检验科，我们一般都让他去中心血战去做，却相对准确一点，医院做的不是*可靠。
患者
我是做无创还是无创plus
患者
我在小地方血站连抗体检测是什么都不知道 医院也是送出去检测
何志明何志明医生副主任医师
对于常规的几条染色体，******，两者准确性是一样的，plus版的作用在于多看其他染色体的问题，我觉得你这种做plus比较保险。
何志明何志明医生副主任医师
我觉得你可以问一下金域。金域检验是有这方面的检查可以做的，**市中心血站有一部分也是委托他们做的。
何志明何志明医生副主任医师
这种第三方平台，他们**都收样本的。
何志明何志明医生副主任医师
如果抗体的问题不能明确，那我觉得你最好两周监测一次胎儿大脑中动脉。
患者
嗯嗯我在**问过这边的金域说目前只有**市中心血站可以做
患者
医生您那边可以做抗体检测吗
何志明何志明医生副主任医师
我这边也是送**中心血站的，平时我就是写的病历开的医嘱，拿着病历和医嘱病人去**市血液中心做就好了。
何志明何志明医生副主任医师
其实关键除了做抗体，除了做抗体以外，还要检测一个rh阴性血型的确诊试验，它可以明确你是哪种类型。
患者
del血型检测是吗
何志明何志明医生副主任医师
是的，如果是这种血型，被致敏的可能性就几乎很低。那整个孕期都相对安全。
患者
你那边医院可以抽血外送吗还是要病人亲自去**抽血
何志明何志明医生副主任医师
我个人建议。去血液中心抽血。因为血液中心收费是独立的，你在医院他不可能代收费。
何志明何志明医生副主任医师
但血液中心经常要求医院写清楚病情。才给人抽。
患者
您这边可以写吗
患者
写好我随时去都可以还是有时效性
何志明何志明医生副主任医师
我可以写，没问题。
何志明何志明医生副主任医师
没有*多时效性要求，但他就要求我们写清楚检验的项目。
患者
还有如果体内产生抗体还可以打*******吗
患者
麻烦您帮我写下
患者
我已经买了*****
何志明何志明医生副主任医师
如果已经产生了抗体，那种不是保护性抗体，是攻击胎儿的抗体，那种就没必要再打免疫球蛋白了。
患者
打的话不会使抗体产生更慢一点吗
何志明何志明医生副主任医师
血液中心可能不认这种网络问诊的病历。他要有我们医院抬头的，我只能试着写一下，不知道你们合不合规。
患者
难道只能不管
何志明何志明医生副主任医师
我觉得做个检测，没有什么*大的问题，但关键就是要来**。
何志明何志明医生副主任医师
而且做了之后他不是当天有结果，他要一个工作日以后才有结果。
患者
是的真的有点麻烦
患者
结果也要自己亲自去取吗
何志明何志明医生副主任医师
结果，我见病人是**上显示的。
何志明何志明医生副主任医师
他们有电子版的，他们做完之后让你关注某个公众号，他们就能发了个报告给你。
患者
行麻烦您帮我写下病历
患者
这个问题我先考虑下
患者
我想先把无创做了 如果做无创的话唐筛还要做吗
何志明何志明医生副主任医师
做无创还要不要做唐筛这个问题其实有一点争议的，现在唐筛的作用除了看染色体以外，还有一部分能够判断**的功能。
患者
九倒对唐筛结果有没有影响
何志明何志明医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
何志明何志明医生副主任医师
没有什么影响。
患者
那为啥我这里产检医院不给我做无创和唐筛
患者
是直接不给我做 让我做羊穿 我说我是熊猫血还是坚持让我羊穿
患者
如果九倒对无创和唐筛结果没影响我不想羊穿毕竟有风险
何志明何志明医生副主任医师
不清楚你们医院的看法，我这边肯定不会轻易让他做羊水，因为可能会致病。
何志明何志明医生副主任医师
你这种合适做无创。
何志明何志明医生副主任医师
中孕的*氏筛查，其实对染色体的指导价值不大，有时候是协助看一下**功能而已。
患者
好的
患者
我还想问下*******只要产生抗体就不能打了吗
患者
不管抗体滴度多少
何志明何志明医生副主任医师
在没打抗体之前，应该是阴性的，如果已经产生了抗体，那打也没有用。
何志明何志明医生副主任医师
打了抗体以后，那会有弱阳性的表现，一般1:2或者1:4，那不奇怪的。
患者
已经产生了抗体我再去打针 也不能使抗体产生速度减缓
患者
我到现在没明白抗d免疫球蛋白的原理
何志明何志明医生副主任医师
抗体免疫球蛋白在你体内结合胎儿向你散发的抗原，从而保护你不产生免疫。
何志明何志明医生副主任医师
如果已经致敏了，打了也没害，但他不能可能不能阻止胎儿溶血。
患者
好的
患者
已经产生抗体的话后续要怎么处理
何志明何志明医生副主任医师
超声监测胎儿有没有贫血，有的话，如果考虑严**，做脐血穿刺和宫内输血。
患者
这个也是做b超就可以监测？
何志明何志明医生副主任医师
胎儿大脑中动脉。
患者
好的谢谢 我先做无创
患者
后续有问题再联系您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生这个b超是不是说明宝宝头大腿短
何志明何志明医生副主任医师
不能这样看的。每个人的测量都有一定的误差，现在差距不超过一周，不能这样认为。
患者
那我除了正常饮食外还有其他需要补充的吗 我是叶酸代谢高风险
何志明何志明医生副主任医师
叶酸代谢高风险指的是会引起胎儿神经管缺陷。你现在已经15周了，超声没有看到神经管畸形，这种风险就过去了。
何志明何志明医生副主任医师
但叶酸本身也有促进造血的作用，所以孕期补充0.4~0.8mg的，没有*大的问题。
患者
神经管缺陷普通彩超能看出来不 我还没做四维
患者
我查了体内叶酸比正常值偏高一点还可以继续吃叶酸吗
何志明何志明医生副主任医师
一般超声都能看得出来的。叶酸偏高，我建议你吃0.4就够了。
患者
好的谢谢医生
患者
那像dha 钙片 铁剂之类的要吃吗
何志明何志明医生副主任医师
钙片常规要补，dha你自己喜欢补，是可以补的。铁的话，要看有没有贫血，或者你之前测过有没有缺铁，有的话，还是补一点。
患者
好的
何志明医生的问诊记录
接诊医生
何志明
何志明副主任医师

中山大学附属第一医院 产科

擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

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何志明
何志明
副主任医师

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中山大学附属第一医院 产科