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眼睛看有重影
疾病详情
患者因视物成双前往医院就诊，经检查排除脑出血和脑梗可能，考虑糖尿病周围神经病引起的眼外肌麻痹。医生建议重点治疗糖尿病，同时进行营养神经等药物治疗。患者女性55岁
医生建议
疾病判断：患者视物成双，考虑糖尿病周围神经病引起的眼外肌麻痹。
治疗建议：治疗重点是控制糖尿病病情，同时口服维生素B1、甲钴胺等营养神经药物。注意改善生活习惯，定期监测病情。
生活建议：保持健康的生活方式，控制饮食、适度运动、保持良好心态等。
张亢医生和患者的交流
患者
眼睛看有重影
张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，你现在的主要症状就是视物成双是吗？有多长时间了？我看你做检查提示有糖尿病。
患者
*教授您好，我爸有糖尿病高血压病史，前天眼睛往右边看有重影，就是一个东西看成两个。单个眼睛则没有重影，并且视力正常，前天就马上到医院治疗，先是询问的眼科医生，眼科医生说眼睛视力没问题，怀疑是脑出血和脑梗。然后在医院做了CT和核磁共振，结果我放在上传图片里面了，但是今天眼睛重影更严重范围更大了
患者
这个情况就这3-4天，以前没有
患者
目前两眼同时看中间和右边有重影，两眼看左边和单眼看没有重影
张亢医生主治医师
核磁检查没有发现脑子里面有出血和脑梗。
张亢医生主治医师
眼睛有没有发胀发疼的感觉。
张亢医生主治医师
如果眼睛没有发疼发胀头，核磁检查颅内也没有问题，现在就考虑其他相关的因素引起的复视，常见的有糖尿病周围神经病引起的眼外肌的麻痹，这个是需要考虑的。
患者
医生你好，没有发胀发痛
患者
*教授，没有眼睑下垂，但是有头痛，早上轻一点晚上重一点，感觉头重脚轻
张亢医生主治医师
你说的早上轻一点，晚上轻一点，指的是看东西双影的这个症状吗
患者
头痛的状况，重影感觉没有明显变化
张亢医生主治医师
如果视物成双有早上轻晚上重，这种晨轻暮重的现象，其实也是需要考虑重症肌无力的，但是如果没有这种现象，只是头痛那就不用考虑了。
张亢医生主治医师
重点治疗糖尿病
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
*教授，今天有个会诊的单子，您参考一下
张亢医生主治医师
你发的这个会诊单我看到了，眼科会诊做的检查是提示右眼的外展运动受限，就提示右眼的外展神经麻痹，糖尿病相关的单神经受累里面眼展外神经是比较常见的、容易受累的，我看他们也是考虑糖尿病相关的单神经受累，所以目前治疗上就按照糖尿病周围神经病的这个方向治疗。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张亢医生主治医师
糖尿病周围神经病治疗建议口服*****和甲钴胺营养神经；硫辛酸抗氧化应激；依帕司他抑制多元醇通路异常，改善代谢紊乱；贝前列素钠、己酮可可碱改善微循环；乙酰左卡尼汀改善细胞能量代谢等治疗。 糖尿病的病理性疼痛、抑郁状态，可以口服盐酸度洛西汀、普瑞巴林等药物治疗。这些药物可以参考
患者
好的，谢谢医生
张亢医生主治医师
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张亢
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科