医生您好，22号咨询过您，体检发现胰腺尾部有个肿物，做了核磁共振，当时您建议去查lg G4，今天抽血结果出来了，指标偏高，请问是不是就能确诊是肿块性胰腺炎了？后续应该怎么治疗呢？还需要手术吗？
疾病详情
右下腹肿块，IgG4升高，疑似自身免疫性胰腺炎或肿瘤，求确诊及治疗方案。患者男性57岁
医生建议
自身免疫性胰腺炎需要激素治疗，肿瘤可能需要手术切除，建议尽快进行活检以明确诊断，并根据结果制定治疗方案。生活上注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯。
张大方医生和患者的交流
患者
医生，我最近IgG4升高，请问这是怎么回事？
张大方医生主任医师
IgG4升高可能提示自身免疫性胰腺炎，但也需要排除肿瘤的可能性。
患者
那为什么我会有右下腹的肿块呢？
张大方医生主任医师
肿块的存在使得自身免疫性胰腺炎的解释变得困难，我们可能需要进一步检查。
患者
那下一步我应该做什么检查呢？
张大方医生主任医师
最好进行活检来明确诊断。
患者
活检需要手术切除吗？
张大方医生主任医师
不一定，我们可以尝试穿刺活检，如果不行，可能需要腹腔镜活检。
患者
如果是肿瘤，用激素治疗会加速肿瘤生长吗？
张大方医生主任医师
是的，如果确诊为肿瘤，激素治疗可能会加速肿瘤进展。
患者
那我现在该怎么办？
张大方医生主任医师
如果活检排除了肿瘤，可以找风湿免疫科的医生进行激素治疗。
患者
那从您的经验来看，肿瘤的可能性更大吗？
张大方医生主任医师
是的，肿块的存在使得肿瘤的可能性增加。
患者
那活检的结果会是什么？
张大方医生主任医师
如果活检排除了肿瘤，那么可以确诊为自身免疫性胰腺炎，这是一种严重的自身免疫病，主要用激素治疗。
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科