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肠梗阻住院9天保守治疗，有好转，灌肠后有排气和极少量排便，出院两天，仍有间歇性腹痛

疾病详情

肠梗阻，腹痛，大便粘马桶，求治疗方案。患者男性84岁

医生建议

肠梗阻可能由多种原因引起，需综合评估。治疗上可使用中药如芪蓉润肠口服液，注意饮食，避免粗糙食物，调整生活作息。如出现不适，及时调整治疗方案。

李振华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
肠梗阻住院9天保守治疗，有好转，灌肠后有排气和极少量排便，出院两天，仍有间歇性腹痛
李振华李振华医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
目前住院治疗肠梗阻，有缓解，但还是腹痛
患者
未用药
李振华李振华医生主任医师
您好，请问是什么原因导致的肠梗阻？住院期间检查什么项目？
患者
CT腹部平扫，加强CT，肠镜
患者
没发现肿瘤异物
李振华李振华医生主任医师
如果有报告的话拍照发给我，再照一下舌苔发给我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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李振华李振华医生主任医师
出院的话应该有一份“出院病历”，能发给我吗？
患者
医生前两天开了大黄煮水给他喝，今天又开了*药给他喝，喝了以后拉了三次肚子，但是肚子还是疼，按压了也疼
患者
住院病历现在不在我手边，我这会儿去医院拿，行吗？
李振华李振华医生主任医师
可以，不用着急。
患者
是这样的情况，12月30住院，灌肠、输液、禁食禁水，有两次灌肠以后有一点大便排出来，肚子还稍微有点疼，1月8日医院就让出院了，回家吃了两天喝了米汤、果汁、肚子不排气，还是腹痛，1月10日又住院治疗，目前还在住院中
患者
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患者
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患者
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患者
这是今天医院开给他喝的*药，医生也没来看，是固定的方子，我爸爸喝了以后肚子疼，拉了三次稀便，人很虚弱
患者
肚子摸上去还是硬的，肚子疼，我现在去拿出院病历，稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我刚刚拍的舌苔照片，前面发的是第一次出院的时候拍的
患者
刚刚有便意，拉出来是深绿色的水
患者
偶尔有要吐的感觉
患者
目前只喝水
李振华李振华医生主任医师
以前有过类似的情况没有？ 过去肚子上开过刀吗？ 我看近期的CT报告还有提示腹腔盆腔积液，胸腔积液，医生是怎么解释的？ 肚子痛是局部还是全腹部？按压疼痛会加重吗？
患者
十年前有过前列腺增生的手术，还有疝气手术
患者
我问医生积液是什么原因，医生说这么多天肠梗阻有积液很正常，没解释具体原因
患者
肚子是局部疼
患者
按压会疼痛加重
患者
肚脐周围疼
患者
一阵一阵地疼
患者
还有胀气
李振华李振华医生主任医师
观察一下疼的时候会有鼓包吗？能听到咕噜咕噜叫吗？
患者
能听到咕噜咕噜叫
患者
疼的时候有鼓包
患者
是肚脐下面疼
患者
我爸爸便秘很多年，但是从来没有过肠梗阻
患者
这次发病前一个星期没大便
患者
便秘时好时坏8、9年
患者
平时也偶吃帮助排便的药
李振华李振华医生主任医师
刚才发了又撤回的CT是啥时候照的？
患者
是这次住院11号照的
患者
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患者
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患者
还做了个肠镜
患者
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患者
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患者
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患者
这三个是第一次住院12月30日，1月3日照的
患者
每次肠梗阻严重的时候都伴有小便出血，输液几天后，梗阻症状**以后，小便就不出血了，做了CT，也没什么问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
李振华李振华医生主任医师
电话沟通一下吧，现在是否方便？
患者
好的
患者
方便
患者
我打过来吗？医生给个电话
李振华李振华医生主任医师
我刚才说的那个药叫“芪蓉润肠口服液”
患者
好的，计量就按药的说明书上来吃就行了吗？
李振华李振华医生主任医师
可以，事先给主管医生打个招呼
患者
好的
患者
谢谢李主任
患者
李主任，今天我爸大便有点排出来了，估计出院也快了，麻烦你根据他的情况给开个方子吧，我想给他*药调养一段时间
患者
他大便粘马桶
李振华李振华医生主任医师
直接把药发过去还是单要处方？
患者
单要处方
患者
另外饮食上要注意什么，果汁什么的能吃吗？
李振华李振华医生主任医师
看他的情况吧，只要梗阻解除了果汁应该可以喝，只要喝了没什么反应话就可以，不要不喝得*凉，果汁也不会有什么影响。饮食的话肯定是要少渣的，这也是个矛盾，本来便秘的话应该是鼓励他多吃****比较丰富的东西，但是呢，容易梗阻还不能吃*粗糙的东西，还是先从软食易消化的开始吃吧。
患者
好的，那就是恢复早期不能吃粗纤维的食物
患者
吃了您开的药，应该能正常有大便吧，不需要另外在吃润肠的药了吧？
李振华李振华医生主任医师
但愿如此吧，但是现在来讲还不十分清楚肠梗阻发生的原因是什么？又不能在病人身边随时调整治疗方案，开方还得比较温和，不能有*大的副作用，所以呢，手里头还应该备一些应急用的药吧。
患者
应该备哪些药？如果两三天没有大便，就给他吃，是吧？
李振华李振华医生主任医师
生黄芪30 生白术30 枳实15 厚朴15 生地30 当归15 川芎15 白芍30 炙甘草10 肉苁蓉15 桃仁15 乌药15 酒大黄（单包，根据大便情况自己掌握用量）5剂
李振华李振华医生主任医师
手边买点开塞露吧
患者
好的
患者
另外再问一下，吃流质期间，是不是不*会有大便？
李振华李振华医生主任医师
吃流食的时候大便可能会比较少，主要观察的肚子是不是胀，有没有肚子痛，有没有肚子上鼓包，然后有没有放屁，这个就是观察他胃肠蠕**况的基本方法。
患者
好的，明白了
患者
这个方子是一天吃一次吗？
患者
还是分两次吃？
李振华李振华医生主任医师
两次
患者
好的
患者
喝这个方子，昨天说的那个芪蓉润肠液就不用喝了吧？还是说这两天先喝点芪蓉润肠液，出院以后回家再喝这个方子？
李振华李振华医生主任医师
出院再用*药处方吧，住院就用医院的治疗方案。
患者
好
患者
请问李主任，酒大黄单包，****每包大概多少*
李振华李振华医生主任医师
药已经买了吗？买的是**剂？
患者
买了，买的是汤剂，代煎的，酒大黄配的是****，医生一共就给了我10*
患者
他说一天2*，我想问问对不对
患者
他说开的方子是草药的用量
李振华李振华医生主任医师
可以的。每种药提取的比例不一样，所以我们过去也不知道10*的生药能提取多少*，既然人家是照着5天的给了你发的药，那么每天就是两*。还是像我前头说的那样，你先把它分成5等份，每份就是2*，你用的时候呢，第1天你先用1*（也就是每包药里边0.5*），第2天看情况怎么样，根据大便的多少来增减药量，这个药量自己掌握一下就行了。
患者
好的，谢谢
李振华李振华医生主任医师
现在出院了吗？
患者
出院了，就是拉肚子还厉害
患者
一天七八次
患者
我先不让他吃酒大黄了吧
李振华李振华医生主任医师
如果拉肚子咱们开的这个药暂时还不能用，处方是按照肠梗阻开的，有通便作用。怎么还拉肚子就让出院了，医生没有解释为什么会拉肚子呀？
患者
昨天在医院喝的医院配的汤药
患者
今天上午没*拉
患者
就出院了
患者
下午拉的次数比较多
李振华李振华医生主任医师
现在不发烧吧？
患者
不发烧
李振华李振华医生主任医师
肚子还疼吗？
患者
除了拉肚子，人比较虚弱，其他没什么
患者
肚子不疼了
李振华李振华医生主任医师
今天拉的比较多，明天不吃药再观察一下，等不拉肚子了以后再开始吃咱们开的这个药，那就开始的时候不要放酒大黄，从每天1袋开始吃，煎汤的那一部分也有一些润肠通便的成分。
患者
嗯嗯，好的
患者
谢谢李主任
李振华李振华医生主任医师
不客气，后边留了问诊机会，有情况及时沟通
李振华医生的问诊记录
接诊医生
李振华
李振华主任医师

中国中医科学院西苑医院 中医消化科

擅长: 善于运用中西医综合手段诊治消化系统各种慢性病及难治性疾病，重视心理疏导和膳食指导。对于脾虚、肾虚、慢性萎缩性胃炎（胃痛胃胀消化不良）、胃癌前病变（肠上皮化生、异型增生）、功能性消化不良、幽门螺杆菌相关性胃病、肠易激综合征、胃食管反流病（烧心反酸）、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、慢性便秘、复发性口腔溃疡（口疮）、肝胆胰腺疾患以及胃肠疾病伴随的焦虑抑郁等疾病的诊治有丰富的经验。

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李振华
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