疾病详情
心慌、胸痛胸闷，心电图提示陈旧性心梗，需进一步检查。患者女性64岁
医生建议
病情判断：患者可能存在心肌缺血，需进一步检查以明确诊断。用药：已服用他汀类药物，需复查肝功能、血脂和肌酸激酶。生活建议：注意饮食，控制血压、血脂、血糖，避免过度劳累，定期复查。
何立芸医生和患者的交流
患者
女，64岁，检查有陈旧下后壁心肌梗死，想问下需要怎么治疗？之前医生开了一些药，想要帮忙确认下是否可用。或者推荐更匹配的药。
何立芸医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
现在用药是盐酸曲美他嗪片这个，之前是复方丹参片和保心片。
何立芸医生副主任医师
您好
患者
您好
何立芸医生副主任医师
请问您有过胸痛胸闷吗
何立芸医生副主任医师
有高血压、高血脂、糖尿病或脑血管病吗？
患者
都没有
何立芸医生副主任医师
您做过心脏彩超吗
患者
没有
何立芸医生副主任医师
做个冠状动脉CT或造影吗
何立芸医生副主任医师
做过冠状动脉CT或造影吗
患者
没有，需要的话就去做下
何立芸医生副主任医师
您就只是做了个心电图医生就说您陈旧心梗？
患者
说是心肌缺血
患者
我看心电图是心梗
患者
嗯是的
何立芸医生副主任医师
你那份心电图确实下壁有小q波，有陈旧心梗的可能，但也有很多正常人有这样的心电图，所以单凭这张心电图是不能说一定有心梗或心肌缺血的，需要进一步检查
患者
具体需要做哪些检查啊？
何立芸医生副主任医师
建议您去做个心脏彩超和冠状动脉CT
患者
嗯嗯好的。就这些就行了是吗？还有别的吗？
何立芸医生副主任医师
血脂血糖查了吗
患者
血脂血糖 两年前查过，没问题。
何立芸医生副主任医师
*久*了，每年应该查一到两次
患者
这个病是半年前开始吃药的，医生说心肌缺血。
何立芸医生副主任医师
您为什么去做的心电图呀
患者
医生要做的……
何立芸医生副主任医师
您为什么去医院看病呀
患者
感觉心总是跳 不舒服
患者
心跳快
何立芸医生副主任医师
主要是心慌，对吗？还有别的不舒服吗
患者
心跳快的很厉害。 有半年前的资料
患者
别的没有
何立芸医生副主任医师
半年前的给我看一下吧
患者
嗯嗯，正在回家取
何立芸医生副主任医师
一般什么情况下心慌呀
患者
干活时感觉不出来，不干活时能感觉出来
何立芸医生副主任医师
心慌的时候心率能有多快？
患者
渴了会心慌，累了会心慌
何立芸医生副主任医师
心慌的时候数过心率吗
患者
这不知道，之前单子上可能有
何立芸医生副主任医师
心慌的时候感觉心律齐吗？有漏跳的感觉吗
患者
之前有过心律不齐，在**看了，吃过药，好了。半年前又复发了，又去县里看的重新吃的别的药吃的。
患者
之前是四五年前，吃了两年的药就好了。
何立芸医生副主任医师
哪种心律失常
患者
稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
何立芸医生副主任医师
稍等啊
患者
嗯嗯好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这还要做心脏彩超和冠状动脉ct吗？
何立芸医生副主任医师
您以前做过心脏彩超吗
患者
没有
何立芸医生副主任医师
那还是应该做一个
何立芸医生副主任医师
冠脉CT也应该查一个
患者
嗯嗯好的
何立芸医生副主任医师
另外，甲状腺功能、电解质、**功能、血脂、血糖也应该查一下
患者
嗯，血糖血脂这些之前查了没问题。
患者
那现在这些药是不是可以先停了
何立芸医生副主任医师
您不是说是两年以前查的吗？时间*久了
何立芸医生副主任医师
而且，您他汀已经吃了半年了，应该复查一下肝功能血脂和肌酸激酶了
何立芸医生副主任医师
您有斑块吗？比如颈动脉
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近半年吃的是这两个
何立芸医生副主任医师
他汀没吃？
患者
那个是前几天刚开的
患者
就吃了四五天
何立芸医生副主任医师
那几个***不用吃
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两个药是最近几天吃的
何立芸医生副主任医师
也不用吃
患者
嗯嗯好的
何立芸医生副主任医师
您先查一下有没有问题，再说怎么吃药
何立芸医生副主任医师
再做一个颈动脉彩超，看看有没有斑块
患者
嗯嗯好的
何立芸医生副主任医师
如果有斑块，那么就需要吃上他汀
患者
要做这么多检查啊
患者
心脏彩超，冠状ct,颈动脉彩超
患者
甲状腺功能、电解质、**功能、血脂、血糖
患者
就是这些是吧
何立芸医生副主任医师
对
患者
嗯嗯好的。
患者
***，现在什么病还不能确认是吗？
何立芸医生副主任医师
对
患者
嗯嗯好的。
患者
***，做这些检查前能吃饭吗
何立芸医生副主任医师
要空腹
患者
嗯嗯好的，这些不用是吧？那等会先做这些吧，现在已经吃过饭了。
何立芸医生副主任医师
是的
何立芸医生副主任医师
冠脉CT一般需要预约，有可能需要空腹
患者
嗯嗯好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，这两个结果出来的，其他的还没有
何立芸医生副主任医师
还是有斑块的，需要吃上他汀类药物
何立芸医生副主任医师
心脏的结构功能没事
患者
嗯嗯，刚看到消息，有心肌梗死这些病症吗？
患者
他汀类药物吃什么好啊？
何立芸医生副主任医师
没有
何立芸医生副主任医师
吃什么他汀，得看您的血脂
患者
嗯嗯好的
何立芸医生副主任医师
等您的血脂结果出来的啊
患者
嗯嗯好的，那等回来结果出来了我再发给您。
何立芸医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
何立芸医生副主任医师
您有斑块，还是应该把血脂再降低一些，建议您吃瑞舒伐他汀每天10mg或立普妥每天20mg都可以
患者
嗯嗯嗯嗯，有心肌缺血吗？别的药还要吃吗？
何立芸医生副主任医师
您得做完冠脉CT再说，目前暂时不用吃别的药了
何立芸医生副主任医师
现在看不出心肌缺血
患者
嗯嗯好的
患者
嗯嗯好的。
患者
冠脉ct我们这现在做不了啊
何立芸医生副主任医师
为什么呀？是没有这个项目吗？
何立芸医生副主任医师
那能做运动试验吗？
患者
没有这个检查设备
何立芸医生副主任医师
运动试验能做吗
患者
我回来问问，估计也是不行
何立芸医生副主任医师
您附近还有没有别的医院呀
患者
嗯，我去别的医院看看啊再
何立芸医生副主任医师
OK
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何立芸
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 心血管内科