大夫你好，我妈妈今天是做冠状动脉造影第24天，今天中午午睡后，午睡应该不长时间，可能睡的不是很熟，然后起来就感觉心率不齐、好像还有胸憋闷的感觉，然后去楼下药房量了一下，血压高，心率不齐。然后药房给开了点药，俺妈说吃了感觉好多了。这个心率不齐和做照影有关系么********
疾病详情
妈妈最近经常感觉心跳不规律，伴有高血压，想咨询用药和生活建议。患者女性66岁
医生建议
心律失常通常不需要特别治疗，但要注意休息和避免诱发因素。对于高血压，建议使用缬沙坦氨氯地平，注意胃部刺激。保持良好的生活习惯，定期复查血压和心率。
何立芸医生和患者的交流
患者
大夫你好，我妈妈今天是做冠状动脉造影第24天，今天中午午睡后，午睡应该不长时间，可能睡的不是很熟，然后起来就感觉心率不齐、好像还有胸憋闷的感觉，然后去楼下药房量了一下，血压高，心率不齐。然后药房给开了点药，俺妈说吃了感觉好多了。这个心率不齐和做照影有关系么？这么长时间有可能是后遗症么？然后那个药房还给开了阿司匹林，看到妈妈胃不好，阿司匹林不能吃吧，是不是需要换成别的？
何立芸医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
大夫之前都知道，之前有过问诊
何立芸医生副主任医师
您好
何立芸医生副主任医师
这么长时间了，造影跟心律失常没有关系，造影不会有什么并发症现在才显现出来
患者
好的
何立芸医生副主任医师
我看出院总结里就写了她有房性早搏，估计可能是又有点早搏搞的她感觉心律不齐了
患者
那这个突然的心律失常，可能是什么原因
患者
血压高的原因，还是午睡没睡好的关系？
何立芸医生副主任医师
不需要什么原因，人有点早搏非常常见，只是有的人比较敏感，有几个早搏就特别难受，有些人不敏感，每天上万次早搏也没什么感觉
患者
哦哦
患者
不用担心是么？
何立芸医生副主任医师
当然，没休息好、累了、激动了、紧张了、喝了浓茶咖啡之类兴奋性饮品……这些时候早搏有可能增多
何立芸医生副主任医师
不用担心
何立芸医生副主任医师
心脏都查了那么多了
患者
我们正常午睡，像我也会突然醒了心跳加速啥的，但俺妈妈说不是那种，有点胸闷的感觉
何立芸医生副主任医师
您说的心跳加速心律是规则的，有早搏的时候心律是不齐的，这样给人的感受是不一样的
患者
嗯嗯，因为血管有斑块，所以俺妈妈会比较担心，药房那个给开的药（以前当过大夫）让吃阿司匹林，会有作用么？俺妈妈胃还不好
何立芸医生副主任医师
阿司匹林对早搏没用
何立芸医生副主任医师
她的斑块也是轻度的，其实我觉得不用吃阿司匹林
患者
嗯嗯，好的，阿司匹林的副作用大么？俺妈妈特意叮嘱让我问问你
何立芸医生副主任医师
阿司匹林主要是刺激胃，有增加出血的风险
何立芸医生副主任医师
还会升高一点点尿酸
患者
之前在医院的时候，因为俺妈胃不好，还必须吃抑制血小板的，所以当时给开的氯吡格雷
患者
氯吡格雷的副作用呢？需要吃么？
何立芸医生副主任医师
氯吡格雷对胃的刺激小一些，其它跟阿司匹林差不多
何立芸医生副主任医师
看她的冠脉情况，可以不吃
患者
好的，那什么情况下需要吃？
患者
你有空时回答就行，这么晚了，你休息吧
何立芸医生副主任医师
有冠心病、脑梗、高血压、糖尿病
患者
当时检查完报告上写冠心病，微小血管什么的，但其实微小血管照影也看不出来，所以冠心病肯定是没有。那这几项只有血压高，所以就是可以不吃
患者
还有一个事，当时手术完第二天回家，下午到家，下车的时候俺妈妈摔了一跤，好像是坐车*久腿不*好使，拿东西往后退的时候摔的，俺妈说手术那支手的上肢触地，手腕处没触地，之后俺妈妈就一直担心怕摔坏了，怕血管做完手术检查，怕出血什么的，之前一直担心，但一直没告诉我们，可现在过了20多天也都没什么事，没关系吧？
患者
你明天回吧，先休息
何立芸医生副主任医师
没关系，有事当时就出血或者局部鼓个包了，当时没事就没事了
何立芸医生副主任医师
是的
患者
还有个事，我妈妈在去医院前，吃的是复方丹参片，然后去了医院大夫给开的是丹参片，这两者的差别是一个有三七和冰片，一个没有么？是不是复合的更好些？还有一个家里亲戚和邻居都有吃通脉颗粒，说特别好用，我妈适合吃么？这个和丹参片有冲突么
患者
另外***类，比如国外的那种纳豆，还有地龙啥的那种***，对心脑血管有作用么？是否需要平常吃？
何立芸医生副主任医师
这些都是*药，具体到底哪种最合适最好去找中医大夫号脉之后决定
何立芸医生副主任医师
***什么的其实不*需要
患者
嗯嗯，好的，我妈妈***还没换，但前天中午不是心律不齐嘛，然后去量血压，感觉这血压还没降下来，所以是不是按照你之前说的把苯磺酸氨氯地平换成缬沙坦氨氯地平，美托洛尔因为之前吃了心率变慢了，就停了，那这个缬沙坦你之前说过是不是有美托洛尔的功效啊？会不会也引起心律变慢呢
患者
现在来看，如果是血压高，降不下来就的需要换药是吧，就需要换成缬沙坦氨氯地平吧？
患者
如果必须是的话，麻烦你帮我在京东开几盒啊？
何立芸医生副主任医师
最近血压是多少呀
何立芸医生副主任医师
缬沙坦氨氯地平不影响血压
患者
不影响血压？还是不影响心率？
患者
最近血压俺妈妈没说，估摸150以上吧？
何立芸医生副主任医师
写错了，不影响心率
何立芸医生副主任医师
那就换了吧
患者
换了可能会有什么影响么
何立芸医生副主任医师
血压会比现在低一些
患者
嗯嗯
何立芸医生副主任医师
别的副作用不多
何立芸医生副主任医师
个别人可能脚肿，但不多见
患者
平常血压要是140多的话，俺妈妈不会说，算正常吧
何立芸医生副主任医师
那您问问到底是多少？
患者
那美托洛尔不吃就也没啥事吧
何立芸医生副主任医师
没事
患者
好的，谢谢，马上到时间了，你能送我三次问话么？明天晚上我问问我妈妈血压，再跟您说一下
患者
吃这个缬沙坦氨氯地平也是早晨吃一片，对吧？
何立芸医生副主任医师
好
何立芸医生副主任医师
对
患者
这个药对胃有刺激么？我妈妈胃不*好
何立芸医生副主任医师
没什么刺激
患者
好的，十分感谢
何立芸医生副主任医师
怎么没找到赠送的按钮呀
患者
那可能到时间就有了
患者
你等到时间再看看，我以前问感冒啥的，他们是可以的
何立芸医生副主任医师
在别的平台我能找到，在这个平台上我没看见在哪
何立芸医生副主任医师
一会我再找找
患者
好的，谢谢，我一直都在京东上问，应该有
何立芸医生副主任医师
我刚才看之前别人已经结束了的的问诊，没找到赠送的地方
何立芸医生副主任医师
我再问问客服吧
患者
哦哦，那可能没有吧，有可能是电话后才有
患者
没有也没关系哈
何立芸医生副主任医师
电话后是有的
患者
一直超出正常血压，时间还有点长，就可以改那个药了吧
何立芸医生副主任医师
是的
何立芸医生副主任医师
要不我先给您开出来？
患者
好的，之后监测血压，还是很低了怎么办
患者
帮我开出来
何立芸医生副主任医师
可以掰开半片吃
患者
低到多少需要警惕？
何立芸医生副主任医师
100以下
何立芸医生副主任医师
估计不至于
患者
高压100以下？
患者
嗯嗯
患者
你又送了一个小时，谢谢
何立芸医生副主任医师
高压100以下
患者
你帮我开那个药吧，我怕我自己买找不到好的厂家
何立芸医生副主任医师
我不知道呀
患者
麻烦你给找个正规的药
何立芸医生副主任医师
给您开进口的行吗
患者
那时间又*长了一个小时
何立芸医生副主任医师
会*一些
患者
效果好一些事吧？
何立芸医生副主任医师
是
患者
行
患者
你能分别开两种么
何立芸医生副主任医师
开多长时间的
患者
都开一下
患者
先开几盒吧，先试试，然后我就知道买什么样的了
何立芸医生副主任医师
国产的好多个厂家，我们也弄不清楚谁家的靠谱
患者
国产的你就开个你们经常用的就行
何立芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
何立芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
何立芸医生副主任医师
这个是进口的，我开了两周的
何立芸医生副主任医师
国产的我们医院有一种，但我们也看不到是哪个牌子的，只知道是国产的
患者
那你能开出来么？在京东里能找到么
何立芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
何立芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
进口确实*，我到行，俺妈妈肯定嫌*
何立芸医生副主任医师
这个是国产的
何立芸医生副主任医师
她有没有医保呀
患者
有医保
何立芸医生副主任医师
这些**是医保范围之内的药
患者
进口的那个也在范围内？
何立芸医生副主任医师
在
患者
那就*好了
何立芸医生副主任医师
报销比例一样
患者
我去医院开就行了吧
何立芸医生副主任医师
***报销比例是一样的，其它地方我不知道
何立芸医生副主任医师
医院有就能开
患者
嗯嗯，好的，感谢
何立芸医生副主任医师
别客气
患者
如果血压在140以上，150以下，这样还需要换么
何立芸医生副主任医师
需要
患者
哦哦
患者
那就是早应该换了
患者
入冬了好像一直都140几，150多这样
患者
正常范围是多少？
何立芸医生副主任医师
140/90以下
患者
如果到夏天了，天气热，然后干活多，那如果降下来了，还需要换回之前的药么
何立芸医生副主任医师
可以换回来，也可以吃半片
患者
还有个血压高，晚上泡脚有影响么
患者
会不会升高血压
何立芸医生副主任医师
一般不会
患者
那我妈妈晚上饭后半小时后泡脚，早晨起来心口窝堵的慌，那可能是胃没消化好
何立芸医生的问诊记录
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何立芸
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 心血管内科