一年前体重190斤，经常运动减肥，方式是动感单车、在有坡道的公园快走和慢跑，后来膝关节酸痛，2023年6月份在本地医院就诊时查体韧带有损伤，膝关节腔有积液，目前可以走路，偶尔有弹响， 右踝关节在2023年1月份扭伤，右踝距前韧带断裂，2023年3月在本地医
疾病详情
去年扭脚，手术后走路踝关节内侧偶尔痛，最近加重，膝关节不适，做过手术。患者男性39岁
医生建议
踝关节损伤主要表现为距骨内侧骨软骨损伤，建议进行3-6个月的运动康复，恢复肌肉力量和稳定性。治疗期间注意发力位置正确，动作节奏宜慢不宜快，每周2-3次，避免过度疲劳。生活上注意正确走路、上下楼的方法，增强相关肌肉力量，改善关节稳定性和运动轨迹，从而减少局部磨损。
刘强医生和患者的交流
患者
一年前体重190斤，经常运动减肥，方式是动感单车、在有坡道的公园快走和慢跑，后来膝关节酸痛，2023年6月份在本地医院就诊时查体韧带有损伤，膝关节腔有积液，目前可以走路，偶尔有弹响，右踝关节在2023年1月份扭伤，右踝距前韧带断裂，2023年3月在本地医院做了韧带修复手术，术后脚踝内侧疼痛，下蹲起来时脚踝内侧疼痛明显，
刘强医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
塞来昔布，氨糖软骨素
患者
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患者
这是左膝和右踝关节的核磁共振
患者
去年1月份扭着脚了，3月份做的前距腓韧带手术，手术后练习走路时候踝关节内侧时不时有痛感，但不影响走路，平常走路还行，没多大感觉。最近一周严重点，休息的时候酸痛，睡觉的时候也难受。
患者
膝关节也不舒服，麻烦大夫看看交叉韧带和半月板有没有问题，辛苦
刘强医生副主任医师
您拍个照片，对比一下双侧踝关节向上和向下活动的最大角度
患者
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患者
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患者
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刘强医生副主任医师
活动度还可以，在绷紧膝关节的同时单脚站，能站稳吗？比健侧如何？
刘强医生副主任医师
片子我查完房看
患者
没有健侧站的稳，有点晃
患者
好的大夫
刘强医生副主任医师
您的核磁我看了
刘强医生副主任医师
主要是距骨内侧的骨软骨损伤
刘强医生副主任医师
说明出现了继发性的关节磨损
患者
距骨那里严重吗？
刘强医生副主任医师
自测都有关节不稳定，可能医生测的话更明显
刘强医生副主任医师
面积不小
刘强医生副主任医师
还没有明显囊性变
刘强医生副主任医师
结合你的年龄，有希望关节
刘强医生副主任医师
缓解
患者
做过关节镜手术的，好像也做了微骨折，怎么会这样
刘强医生副主任医师
建议你做3-6个月的运动康复，主要是恢复肌肉力量和稳定性
刘强医生副主任医师
关节稳定性不好的话，做什么治疗都打折扣
刘强医生副主任医师
效果受影响
患者
那时间长了会不会坏死啊大夫？
患者
保守治疗还是？有没有必要做手术？如果手术的话做什么手术哪
刘强医生副主任医师
治疗不到位的话，逐渐会囊性变、局部塌陷
刘强医生副主任医师
你做过一次手术了，不建议短期内做第二次
刘强医生副主任医师
做运动康复吧，就是通过训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性和运动轨迹，从而减少局部磨损
患者
好的，大夫，我的膝盖前交叉韧带没有问题吧？
刘强医生副主任医师
建议增强臀大肌、臀中肌、胫骨前肌、腓骨长短肌、腓肠肌，拉伸比目*肌
刘强医生副主任医师
前交叉看走行是完整的，张力也可以
刘强医生副主任医师
可以去当地做抽屉试验、*******试验等进一步排除一*******下
患者
嗯，谢谢肌肉的锻炼都是为了踝关节还是膝关节
刘强医生副主任医师
主要是踝
刘强医生副主任医师
同时也对膝关节有好处
患者
嗯嗯，谢***，我听您的，请问还有什么需要交代的吗？
刘强医生副主任医师
你先按照我的方案，在当地康复科的指导下，训练1个月，然后找我复诊
刘强医生副主任医师
康复训练要注意几点：1. 发力位置正确，能感觉到相应肌肉的明显收缩。2. 在做到第三组末尾时，感觉的非常明显的肌肉疲劳，达到8-9分的疲劳感（10分是力竭）。3. 动作节奏宜慢不宜快
刘强医生副主任医师
康复训练建议每周2-3次，间隔1-2天，劳逸结合，训练时一次性练完所有动作，抗阻训练达到3组力竭，拉伸动作达到10分强度、单次坚持60秒以上
刘强医生副主任医师
注意正确走路、上下楼的方法，可以看我的科普视频
刘强医生副主任医师
根据训练进**恢复情况，再来决定你能做多大强度的运动
患者
嗯嗯，好的，大夫辛苦了
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刘强
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 关节科