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糖尿病治疗咨询：格列齐特与达格列净选择及用药疑问
疾病详情
血糖控制不佳，餐后血糖升高，对降糖药物有疑问。患者男性48岁
医生建议
糖尿病治疗建议调整用药方案，包括停用格列齐特，使用达格列净、格华止和拜糖平。注意血糖监测，遵循医嘱，定期检查。生活上注意饮食控制和适当运动，关注肾脏健康。
杨川医生和患者的交流
患者
医生您好，我身高1.74米，体重143斤，最近血糖控制得不太好，想咨询一下治疗方案。
杨川医生主任医师
您好，根据您提供的信息，您的血糖控制情况确实需要调整。目前您使用的降糖方案是格华止三餐随服，半片拜糖平，对吗？
患者
是的，但是感觉效果不太好，餐前血糖8/10，餐后13-16，最高19。所以这两天看了医生，但两个医院开的药不同，所以想咨询您一下。
杨川医生主任医师
我理解您的担忧，根据您的血糖情况，可以考虑达格利净一天一次一片，格华止一天三次各一片，拜糖平不用吃。
患者
关于格列齐特，我听说它刺激胰岛素，担心加重胰岛负担，达格列净是否会加重肾脏负担和有泌尿感染的风险？
杨川医生主任医师
格列齐特和达格列净都是常用的降糖药物，但作用机制不同。格列齐特通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，而达格列净通过促进尿糖排泄来降低血糖。关于肾脏负担和泌尿感染的风险，您需要遵循医嘱，定期检查。
患者
那我现在应该停用格列齐特吗？
杨川医生主任医师
现在就停用格列齐特，继续按照我刚才建议的用药方案进行治疗。
患者
非常感谢您的建议，请问为什么您会开这个药，是基于检查结果、病情描述还是医生的用药习惯？
杨川医生主任医师
开药是基于您的检查结果和病情描述，我会根据您的具体情况制定治疗方案。
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擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高）5.高血脂（血脂高，降血脂）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）
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杨川
主任医师
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中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌科