疾病详情
血糖升高，感冒后加重，使用二甲双胍控制血糖。患者女性60岁
医生建议
糖尿病患者，血糖控制不佳，建议使用胰岛素联合二甲双胍、达格列净或恩格列净治疗。保持饮食清淡，适量运动，定期监测血糖和尿常规。如有酮症症状，及时就医。
王志宏医生和患者的交流
患者
血糖高，还有轻微的糖尿病足，胆固醇也高，检查说脑血管也有点问题
王志宏医生主任医师
请填写您的用药情况
王志宏医生主任医师
请问有什么需要帮助的？
患者
想让您帮忙看下，怎样能控制下血糖，还有用药问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是检查的单子，最近感冒了停严重，之前血糖没这么高
王志宏医生主任医师
查一下尿常规
王志宏医生主任医师
血糖*高了
王志宏医生主任医师
需要排除一下酮症
王志宏医生主任医师
多饮水
王志宏医生主任医师
这么高的血糖，先用胰岛素
患者
就最近感冒了，这次很严重，之前在11个左右
王志宏医生主任医师
这个血糖水平口服药难控制
患者
现在吃药的话不行吗
王志宏医生主任医师
先应用胰岛素把血糖控制下来
王志宏医生主任医师
查一下尿常规
患者
好的，有空去查下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志宏医生主任医师
有酮症时不可以口服药，尤其是二甲双胍
患者
之前一直吃的这个，早晚各一粒
王志宏医生主任医师
多饮水
王志宏医生主任医师
目前血糖水平*高了
患者
那如果是有铜症的可以吃哪种药好点呢
王志宏医生主任医师
酮症只能应用胰岛素
患者
胰岛素是不是打了过后，几天要一直打呢
王志宏医生主任医师
胰岛素没有依赖性
患者
那目前有没有比二甲双胍更有效果的药能控制下呢
王志宏医生主任医师
主要是目前血糖*高了
王志宏医生主任医师
先用胰岛素
患者
那血糖如果是11左右呢
王志宏医生主任医师
可以口服
患者
就这几天感冒才这么高，已经挂**个星期了，现在状态很好，只是家里老人没去检查，上面单子是前几天感冒严重的时候检查的
王志宏医生主任医师
应激状态更需要用胰岛素
患者
是先打一针胰岛素先降下来，再继续吃口服药吗
王志宏医生主任医师
先应用胰岛素，血糖控制达标，再改口服药
患者
那目前是先去做个尿检看看有没有铜症对吗？
王志宏医生主任医师
是的
王志宏医生主任医师
需要
患者
请问下换这两种药目前有用吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志宏医生主任医师
作用非常弱
患者
那请问医生就目前的情况除了打胰岛素，还有更好的要推荐下吗，因为我在外地，要半个月左右才能回去带老人检查，老人自己又不边去检查，麻烦您了
患者
那请问医生就目前的情况除了打胰岛素，还有更好的药推荐下吗，因为我在外地，要半个月左右才能回去带老人检查，老人自己又不边去检查，麻烦您了
王志宏医生主任医师
现在血糖*高了
王志宏医生主任医师
如果有酮症是急症，不可以拖
患者
目前家里边的医生是让吃二甲双胍，早中晚各两粒，现在精神状态看着还好
王志宏医生主任医师
多饮水
患者
如果尿检有铜症的，后续通过药物还能消除吗
王志宏医生主任医师
酮症先用胰岛素
患者
我知道，我的医生这个铜症就算用了胰岛素后面能恢复吗
王志宏医生主任医师
能的
王志宏医生主任医师
酮症及时处理多不遗留后遗症
王志宏医生主任医师
不及时处理引起酸中毒会危及生命
患者
好的，那我们先做尿检确认一下
患者
酮症只需要做尿检就可以了吗，还需要做别的检查吗
王志宏医生主任医师
尿常规是最方便的检查方法
患者
好的，辛苦了
王志宏医生主任医师
不客气
王志宏医生主任医师
查一下发上来我看看
患者
上面那张图没有尿检吗，医生
王志宏医生主任医师
没有
患者
好的，等检查结果出来再来麻烦您🙏
王志宏医生主任医师
不客气
患者
医生您好，麻烦您帮我看下检查单子
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志宏医生主任医师
没有酮症
王志宏医生主任医师
多饮水
王志宏医生主任医师
血糖*高了
患者
这个单子上能看到血糖多少吗？
王志宏医生主任医师
尿糖强阳性性
患者
前天测的是14
王志宏医生主任医师
现在用的什么药呢
患者
这个
患者
之前一直是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前一直是早上和晚上各一粒
王志宏医生主任医师
身高体重多少
患者
前几天感冒加重的时候，医生让每天吃3次，一次2粒
患者
身高1.7体重160
王志宏医生主任医师
这个0.85的二甲双胍最多每天可以吃三粒
王志宏医生主任医师
三粒是允许最大限度
患者
吃多了，副作用大吗
王志宏医生主任医师
没有脑梗塞的活动0.85的二甲双胍继续每天三粒，联合达格列净或恩格列净10毫*一天一次口服
王志宏医生主任医师
达格列净这类药物，有降糖减重作用，可能有心肾保护，通过增加尿排泄***降糖，服用期间尿糖阳性为正常现象，服用该药有明显减重作用，服药期间适量多饮水，定期查尿常规及时发现可能引起的泌尿生殖系感染及酮症。
患者
就是下面这两种要随便一种配合二甲双胍一起吃是吗？
王志宏医生主任医师
是的
患者
那平时饮食方面需要怎么控制好点呢
患者
现在主要是粗粮为主，中午全荞麦面条
患者
别的基本不敢吃，这样又怕营养跟不上
患者
市面上卖的那种说是无糖的奶粉，和纯牛奶可以喝吗
患者
还有就是这个达格列净和恩格列净，这种药后面也是要一直吃吗？还是吃到血糖到达多少的时候就停呢？
王志宏医生主任医师
没有不良反应可以长期服用
患者
好的，谢谢您医生
王志宏医生主任医师
不客气
患者
医生您好问下这个药和恩格列净效果是一样的吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个药是昨天老家的医生给加的
王志宏医生主任医师
这个是胰岛素促分泌剂，与恩格列净或达格列净不一样
患者
是这个药配合二甲双胍好点呢还是二甲双胍配合恩格列净好点呢，就目前情况来看
王志宏医生主任医师
无蔗糖添加的乳粉，纯牛奶均可食用
王志宏医生主任医师
身高体重多少
患者
身高1.7体重160
王志宏医生主任医师
超重*多了
王志宏医生主任医师
不首选格列齐特
王志宏医生主任医师
二甲双胍联合达格列净或者恩格列净
患者
好的
患者
那西洋参可以食用吗，有没有点辅助效果呢？
王志宏医生主任医师
可以
患者
体重的话，饮食也比较清淡了，基本粗粮，也有适当的运动，体重就是下不来
王志宏医生主任医师
达格列净这类药物，有降糖减重作用，可能有心肾保护，通过增加尿排泄***降糖，服用期间尿糖阳性为正常现象，服用该药有明显减重作用，服药期间适量多饮水，定期查尿常规及时发现可能引起的泌尿生殖系感染及酮症。
患者
如果发现下面这些症状，就停药还是换药呢
王志宏医生主任医师
换药
患者
那换哪种药呢？
患者
要不到后面我在联系你，*麻烦你了，辛苦了🙏
王志宏医生主任医师
阿卡波糖
王志宏医生主任医师
利格列汀
王志宏医生主任医师
或西格列汀
王志宏医生主任医师
也可以考虑利拉鲁肽或度拉糖肽
王志宏医生主任医师
必要时联系
患者
好的，感谢您🙏
王志宏医生主任医师
祝福
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接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）
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王志宏
主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 内分泌科