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便秘问诊记录

疾病详情
便秘三天,伴有肚子胀疼,有排气,考虑大便嵌塞。患者男性26岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
便秘可能是由大便嵌塞引起,建议使用乳果糖口服液,多喝水,多吃蔬菜水果,必要时可加用益生菌或膳食纤维。注意不要长期使用泻药,以免加重病情。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近几天排不出便了,肚子有点胀疼。
医生
您好,请问您已经几天没有排便了?肚子疼得厉害吗?
患者
三天了,肚子不是很疼,就是有点胀。
医生
有没有排气?
患者
有,一直放屁。
医生
您可以尝试用油或者肥皂水润滑一下,然后伸进肛内摸一摸有没有大便。如果有,把前面的大便抠出来,后面的大便就容易出来了。
患者
我想买泻药,可以吗?
医生
泻药得看您是不是大便嵌塞在下面,如果嵌塞在下面,喝泻药也出不来,反而会加重。您确定下面没有大便吗?
患者
没有,确定没有。
医生
那您可以口服乳果糖口服液试试,一天一次,一次15-30毫升,不要多喝,喝完药以后多喝水,平时多吃蔬菜水果。
患者
医生,泻药应该买什么样的?
医生
请问您有什么过敏的药物吗?肝肾功能正常吗?既往有什么疾病吗?
患者
都没有。
医生
那您可以口服乳果糖口服液试试。
患者
怎么确定自己乳糖耐受不耐受呀?
医生
平时牛奶里就有乳糖,如果您喝正常牛奶没事那就没有乳糖不耐受。
患者
好的。
医生
您便秘还可以吃点益生菌。
医生
如果长期便秘,可以吃点膳食纤维或者小麦纤维素粉。
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医生在问诊过程中,根据患者描述的症状判断可能是痔疮引起的出血情况。医生建议患者定期饮食纤维,多饮水,保持大便通畅,避免便秘加重症状。同时,建议患者到医院就诊,进行进一步检查和治疗。

患者在问诊结束后表示对医生的建议感到满意,同时意识到自身的健康问题需要及时处理。患者决定前往医院寻求进一步诊疗。

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经过一番交流,医生发现了我的便秘严重,并且给出了中药调理的建议。医生详细解释了中药的用法用量,还提醒我注意饮食和生活习惯的调整。在问诊结束后,我感到非常满意,对医生的专业知识和耐心细致的服务表示感谢。

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