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病人过完往没有抽烟没有酗酒，身体状况十分健康，但是上周去聚餐吃了坑螺和红酒，怀疑食物中毒导致心肌梗塞，目前C反应蛋白75，相对上周150下降了一半，请问还需要做支架手术吗？病人精神状况目前较好

疾病详情

胸口闷痛，怀疑心梗，无慢性病史，心电图显示心脏狭窄。患者男性54岁

医生建议

心梗可能由多种因素引起，包括高血压、高血脂、糖尿病等。建议患者进行冠状动脉造影检查确诊，并根据医生建议进行治疗。生活上注意低盐低脂清淡饮食，避免熬夜劳累。手术风险与患者自身病情和身体状况有关。

张文俐医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病人过完往没有抽烟没有酗酒，身体状况十分健康，但是上周去聚餐吃了坑螺和红酒，怀疑食物中毒导致心肌梗塞，目前C反应蛋白75，相对上周150下降了一半，请问还需要做支架手术吗？病人精神状况目前较好
张文俐张文俐医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
是的，目前在东莞松山湖中心医院就诊
患者
上周在重症监护室观察了三天，目前转移到普通病房观察中
张文俐张文俐医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
具体用药不*清楚，医院没有过多透露
张文俐张文俐医生主治医师
您好
张文俐张文俐医生主治医师
我看了下你这里没**证明患者是心梗的检查报告
张文俐张文俐医生主治医师
当初入院时候的报告心电图和心肌酶发我看看
张文俐张文俐医生主治医师
患者慢性基础病史有哪些？烟酒嗜好？
患者
我找找，上面的验血报告不能说明患者有心梗吗？病人他不吸烟不酗酒，偶尔会喝但是很少喝，就是在上周聚会喝了白酒
张文俐张文俐医生主治医师
不能，我能看到的心肌蛋白 ckmb正常，但是其他心肌酶比如肌钙蛋白I或者T都没有
张文俐张文俐医生主治医师
心电图也没有
张文俐张文俐医生主治医师
没法确认是心梗的
张文俐张文俐医生主治医师
食物中毒是食物中毒，心梗是心梗，两回事
患者
我当初去医院的时候，医生给我看了心电图，说是心脏有三条通道，其中一条比较狭窄偏白，说是右边堵塞了
张文俐张文俐医生主治医师
你说的是造影手术？？？
张文俐张文俐医生主治医师
心电图咋可能直接看到血管狭窄啊
张文俐张文俐医生主治医师
心电图只能提示大概心肌损伤位置，推测血管可能哪里有问题，不可能精准定位的，最终要看造影手术图像结果啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张文俐张文俐医生主治医师
这是**功能，血糖血脂
张文俐张文俐医生主治医师
没有心梗指标
张文俐张文俐医生主治医师
你至少把心电图发我先看看
患者
那个医生说CTNI指标是6.8
患者
心电图可能明天找医生要了
张文俐张文俐医生主治医师
心肌酶要看动态演变……
张文俐张文俐医生主治医师
你哪能连急诊的第一天资料都没得
张文俐张文俐医生主治医师
心肌酶包括肌酸激酶同工酶ckmb，肌红蛋白，肌钙蛋白I，一般这种心梗入院会查好几套
张文俐张文俐医生主治医师
心电图也会连续做好几个
张文俐张文俐医生主治医师
心梗如果真的确认，不管患者目前症状是否好转，不管检查结果是否稳定，并不能逃避做手术这个事实
张文俐张文俐医生主治医师
心梗不是躲过这一个鬼门关而已，如果不做未来可能面临心衰、休*、猝死等风险
患者
嗯嗯，我不是这个专业的，对应需要检查报告不是很懂，明天我找医生要下，第一次碰到这个事情
张文俐张文俐医生主治医师
你如果要报告干脆要的全一点，心超胸片都要一下
患者
好的，今天下午做了彩超
张文俐张文俐医生主治医师
你不要以为没什么慢性疾病危险因素，这个年纪本身就是危险因素，中年开始心血管疾病发病率就高了
张文俐张文俐医生主治医师
入院检查血小板也增多，肾功能也有异常，这些也都是心血管危险因素的
张文俐张文俐医生主治医师
他的血脂如果按照冠心病来说低**脂蛋白也算是高的
张文俐张文俐医生主治医师
不是你想象中他没有慢性疾病没有烟酒嗜好不可能心梗，一定是食物中毒引起的，这都是错误**
患者
意思就是病源不是一次喝酒吃错东西造成的？我问了一同吃饭的一位那天也是上吐下泻的
张文俐张文俐医生主治医师
上吐下泻那是感染，不是说这个问题造成心梗
张文俐张文俐医生主治医师
心梗的根源是心脏血管有粥样硬化斑块引起的血管堵塞，这是长年累月形成的斑块
患者
他入院时做了一次通血管的手术
张文俐张文俐医生主治医师
感染最多只是可能是作为*发因素，就像有些人情绪不好，劳累等，作为*发因素，心脏本身基础不好的情况，再加上感染，脱水的情况加重心脏问题，但这不是**病因，**病因是心脏本身就有问题
张文俐张文俐医生主治医师
至于斑块怎么形成怎么堵塞，这只能说是综合因素，年龄大了，包括血脂，肾功能不好，血小板增多问题等等综合因素
患者
那平时饮食习惯有没有需要特别留意的，如果是长年日积月累的那可能是习惯有问题是吧
张文俐张文俐医生主治医师
如果做过造影已经明确血管堵塞，那就是心梗没错了
张文俐张文俐医生主治医师
他目前查下来各方面已经是有问题的，这不单是说饮食习惯问题了，需要长期靠药物维持
张文俐张文俐医生主治医师
饮食上就是低盐低脂清淡饮食
张文俐张文俐医生主治医师
不能熬夜劳累
患者
OK了解了，想咨询一下如果做支架手术风险高吗？我看重症监护室也是有有许多并发症患者
张文俐张文俐医生主治医师
做支架风险不在这个操作本身，在于患者本身血管堵塞的复杂程度，以及患者目前的一般情况，你要搞清楚你所看到的监护室各种并发症的来源是心梗本身，不是放支架的并发症……本身心肌梗死死亡率就是很高的，后期长期随访过程中心衰发病率也是很高的，你不做，发病概率只会更高，做手术目的是拯救濒死心肌，你已经完全坏死心肌没办法拯救的，所造成的并发症也没有很好的办法，只能说做得及时比不做肯定更好，但是你要恢复到正常人状态这是不现实的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张文俐张文俐医生主治医师
谢谢
张文俐医生的问诊记录
接诊医生
张文俐
张文俐主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科

擅长: 血脂异常、高血压的综合整治，以及冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的治疗。

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张文俐
张文俐
主治医师

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上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科