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7个月前脑出血手术，为左侧颞枕叶出血；术后3个月做颅骨修复手***复后，后遗症为语言略有障碍，眼睛视物偶有盲区。现在要咨询的问题是，大概一周时间，左侧（患侧）面部有下坠感，麻木，嘴角略有偏差，已经针灸4天。 已在当地医院做了核磁共振，神内和神外医生排除脑血********

疾病详情

颅骨修复手术后出现左侧面部歪斜和下坠感，无疼痛，求问原因及治疗方案。患者男性57岁

医生建议

病情判断：颅骨修复手术可能影响神经功能，导致面部歪斜和下坠感。治疗建议：完善肌电图检查，考虑维生素b1、甲钴胺营养神经，针灸治疗。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

张亢医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
7个月前脑出血手术，为左侧颞枕叶出血；术后3个月做颅骨修复手***复后，后遗症为语言略有障碍，眼睛视物偶有盲区。现在要咨询的问题是，大概一周时间，左侧（患侧）面部有下坠感，麻木，嘴角略有偏差，已经针灸4天。已在当地医院做了核磁共振，神内和神外医生排除脑血管问题，没有血栓和出血，神内医生也排除了面部神经麻痹的问题。建议吃甲钴胺和*****咨询什么毛病，如何治疗？
张亢张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，患者目前主要是左侧面部口角歪斜是吗
患者
是
患者
面部有下坠感
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是当时做手术情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是前天做核磁结果，后经神内和神外医生看片子，确认脑袋没有问题
患者
他现在做了颅骨修复，是钛金材料
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
颅骨修复，康复很好，现在的后遗症是语言略有障碍，着急时有些内容说不上***时交流没有问题。视物有时有偏差，有时正常，不稳定。
患者
一周左右时间发现左侧面部有下坠感，细观察左侧嘴角略有下坠
患者
面部活动都正常
患者
主要是坠感
张亢张亢医生主治医师
左右面部对称吗，下坠感是一种主观感受，没有客观的定位体征。
张亢张亢医生主治医师
如果面部活动基本正常，就提示面神经没有受到损害。
患者
活动都正常
患者
针灸之前，腮有个硬噶哒，针灸两天后消失，但坠感还有
患者
左侧嘴角略有偏下的感觉
张亢张亢医生主治医师
如果条件允许的话，可以完善肌电图顺目反射检查，看一看三叉神经和面神经有没有受累。
患者
两侧对比，左侧嘴角略有下坠
患者
能跟手术有关系吗
患者
左右稍偏，不是很明显
患者
自己不适感**显
患者
如果是您说得情况，应该如何治疗呢
患者
他只是坠感，没有疼痛，只是不舒服，两侧的法令纹基本**
患者
医生如果是三叉神经的问题怎么治疗
张亢张亢医生主治医师
三叉神经的问题一般常见的是三叉神经痛。治疗的话可以口服卡马西平或普瑞巴林。
患者
他不疼，没有疼痛，不应该是三叉神经疼，那应该是什么毛病呢
张亢张亢医生主治医师
具体什么原因根据目前提供的这些信息暂时不能明确，建议完善肌电图瞬目反射检查，看一看面部的面神经和三叉神经是不是有问题。一般面部的感觉和运动和这两个神经关系最密切。
患者
如果有问题，一般用什么药？
张亢张亢医生主治医师
可以口服*****和甲钴胺营养神经
患者
目前在做针灸治疗，并用你建议的两种药。我周一去做肌电图检查，有的医生建议用*****，不知是否对症，另外对脑出血患者有无副作用？
张亢张亢医生主治医师
*****这个药我们医院没有，不是特别了解，好像有一部分人对这个药里的成分有一定的过敏或反应，如果必须要用的话，建议谨慎一些。
患者
***，他现在吃替米沙坦、倍他乐克、瑞舒伐他汀、非布司他，有医生建议吃阿司匹林，有医生担心出血，不建议，到底该不该用阿司匹林？
患者
血压、血脂、尿酸都控制得挺好
患者
尿酸降下来了，*****，是否可以挺一段时间
张亢张亢医生主治医师
阿司匹林是预防脑梗的，客观的说口服阿司匹林确实会增加出血的倾向，但是大部分人吃了之后都是比较安全的。尿酸如果已经降到正常范围了，可以先不吃降尿酸的药。
患者
他现在出血手术后220多天，吃****，是否有风险？两项风险权衡，到底该不该吃呢？
张亢医生的问诊记录
接诊医生
张亢
张亢主治医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…

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张亢
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