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末次月经***********，孕早期查出双绒双羊双胞胎，孕9周+胎停了一个，22+1在广医三院三级b超查出胎儿右肾下方有一无回声区，与肠管关系密切，24+3在市妇儿二级超声，提示胎儿右下腹见一囊性无回声，肠重复畸形可能，25+2在市妇儿三级超声复查，仍提*

疾病详情

怀孕25+2周，胎儿可能有肠重复畸形，考虑羊穿检查，担心流产风险及乙肝传染问题。患者女性28岁

医生建议

肠重复畸形合并染色体异常概率低，羊穿风险小，可考虑。乙肝大三阳，传染性低，口服抗病毒药传播风险低。术前24小时停用肝素。双胎停育，无创准确度可接受。建议羊穿或无创，无需核磁共振。

何志明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生，我怀孕25+2周，胎儿可能有肠重复畸形，您觉得做羊穿检查有必要吗？
何志明何志明医生副主任医师
肠重复畸形合并染色体异常的概率较低，但为了排查罕见遗传变异，羊穿是常规建议。羊穿风险不高，大约0.3%，99%的结果是阴性。
患者
我担心羊穿会导致流产，有什么风险吗？
何志明何志明医生副主任医师
羊穿流产风险较低，大约0.3%。我们会书面建议您做，但99%的结果是正常的。
患者
如果做羊穿，需要停用肝素吗？
何志明何志明医生副主任医师
术前24小时需要停用肝素。您有乙肝大三阳，担心宫内感染胎儿，对吗？
患者
是的，我的乙肝拷贝数很低，传染性很低，可以提前口服抗病毒药吗？
何志明何志明医生副主任医师
可以提前一个星期口服抗病毒药，您一直在口服替诺福韦，传播风险就很低。
患者
我担心停用肝素会导致胎停，之前停了肝素后胎儿就胎停了，这是怎么回事？
何志明何志明医生副主任医师
这与停用肝素关系不大，术前24小时停用肝素即可。
患者
何主任，您觉得我这个羊穿是必须要做，还是可做可不做呢？
何志明何志明医生副主任医师
不是必须做，但您不做需要签字承担一定的漏诊风险。
患者
医生，我之前双胎停了一个，然后做了无创，不知道我这种情况做无创，准确度高不高？
何志明何志明医生副主任医师
只要是停育八周以上再去做的无创，影响都不大。
患者
那我如果不做羊穿的话，还需要做个核磁共振看看吗？
何志明何志明医生副主任医师
根据您的情况，可能不需要核磁共振，羊穿和无创都是可行的选择。
何志明医生的问诊记录
接诊医生
何志明
何志明副主任医师

中山大学附属第一医院 产科

擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

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何志明
何志明
副主任医师

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中山大学附属第一医院 产科