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老年痴呆病因分析及治疗方案探讨
疾病详情
母亲有记忆力减退，片子显示小脑微出血，颞叶有陈旧性病灶，发烧两个月，想了解治疗建议。患者女性79岁
医生建议
根据患者情况，考虑为老年痴呆，建议使用胆碱酯酶抑制剂、美金刚、甘露特钠等药物治疗。注意观察病情变化，如有必要，可进行脑电图和腰穿检查。生活上注意饮食均衡，适当锻炼，保持良好心态。
马建芳医生和患者的交流
患者
医生您好，我母亲有记忆力减退的症状，片子有衔接吗？您不全。
马建芳医生主任医师
片子共有6张，最好给个衔接，二维码之类的。您自己看。
患者
抱歉，找不到链接了，都过期了。一般都可以反复登录的。
马建芳医生主任医师
可以问问医院放射科，有二维码看片子吗？好的好的，我们再找找，找到发给您，不一定今天了哈。
患者
我看六张片子图像上，小脑有微出血。
马建芳医生主任医师
可能是痴呆的一种血管表现，还有就是担心肿瘤引起的免疫反应表现为痴呆。一般都要做脑电图和腰穿送脑脊液的化验来明确。
患者
对的对的，我老妈不同意腰穿，怕年纪大了，太折腾，所以目前就是直接吃药。
马建芳医生主任医师
那就这几个药物，胆碱酯酶抑制剂，美金刚，甘露特钠，每个试一下，有效没有很大副作用，就吃哪个。
患者
都是大众药吧？药店都能买得到吗？每个大概试多久看看疗效？
马建芳医生主任医师
如果是肿瘤介导的免疫，就用丙球，一般医院都能配。请问试验吃这些药，每种药是大概要试吃多久？
患者
您好！上面的二维码就可以，身份证登录，最后四位0047，谢谢！
马建芳医生主任医师
从片子上看，右侧颞叶有个陈旧性病灶，对认知有影响。结合你的病史，发烧2月，推测可能是脑炎或脑梗吧。脑萎缩也有一点。但可能还是有这个陈旧性病灶导致的记忆力减退。脑电图有吗？
患者
抗病毒药物用过吗？脑电图最近没有拍过。
马建芳医生主任医师
那就复查个脑电图。静脉抗病毒药物，如阿昔洛韦用过吗？
患者
好的好的。请问拍脑电图的目的，就是更加方便确诊，对吧？静脉抗病毒药物应该是没用过。就是看一下右侧病灶是否是脑炎可能。最好还是腰穿。
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马建芳
主任医师
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科