肛裂混合痔治疗无效，肛门周出现圆形斑块，大便时疼痛出血。患者女性25岁
就诊科室： 肛肠科
肛裂和混合痔可能需要专科检查以明确诊断，建议再次进行线下检查。使用康复新液可能需要调整，具体用药请遵医嘱。注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。
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肛门摸起来硬，有点痛，已有三天，疑似肛周脓肿。患者男性20岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：根据患者症状描述，考虑为肛周脓肿，建议尽快进行专科检查。肛周脓肿可能需要手术治疗，药物治疗最多延缓进展。建议患者注意休息，保持良好的饮食习惯，及时就医。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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患者疑似痔疮病情咨询，症状包括肛缘有肿物、坐着时疼痛、皮肤破溃。患者男性20岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：初步判断为痔疮初期阶段。建议避免久坐久站，保持肛周清洁，尝试使用肤痔清软膏外用和柑橘黄酮片口服。如症状持续或加重，请及时就医。注意药物治疗需遵循医嘱，不要自行增减药物剂量或更改用药方式。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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肛肠手术后60多天，伤口轻微发红，旁边出现一个黑点，疼痛不明显，大便硬时有少量出血。患者男性25岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：肛肠手术后恢复期，注意伤口清洁干燥，避免感染。密切观察黑点变化，避免长时间驾驶和过量饮酒。大便硬时注意饮食调整，避免出血。半年后瘢痕软化，可恢复正常活动。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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文章 保留括约肌治疗肛瘘的重要性
肛瘘的治疗由传统的创伤较大的切除性手术逐渐向微创化发展，出现了许多新材料和新技术。 新材料如纤维蛋白胶，肛瘘栓因费用昂贵，治愈率不高，尚处于探索阶段。 新仪器设备如激光瘘管闭合术适应症窄，视频辅助下肛瘘治疗术也是需要严格的适应症，限制了临床广泛使用。 干细胞治疗同样存在费用高昂，治愈率低，安全性需进一步证实等缺点。 故而保留括约肌的手术方式显得更加重要。不切断括约肌或最大限度减少括约肌切断如粘膜瓣推移术；括约肌间瘘管结扎术；解剖学切除术；虚挂线法等等，均有使用，达到保留肛门功能，一期愈合的目的。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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很多朋友这样认为，便后肛门肿物脱出就是“痔疮”，其实这样认为也不为过，因为这个也有“痔疮”的可能性，但是，这也有可能是其他的疾病，希望能够引起大家的重视，不要因此而耽误了治疗的时机。 肛门肿物脱出常见的原因有以下几种： 1.内痔 便时肿物脱出肛门外，便后肿物可自行回纳者为 II 期内痔；便后肿物不能回纳，需用手法复位者为 III 期内痔。 2.外痔 常因大便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，色紫暗，触痛明显，多为血栓性外痔；肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔；炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，此种类型外痔仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。 3.肛门乳头状瘤 正常情况的肛乳头是和小米粒大小般的，肛乳头若肥大则是因为慢性炎症刺激，顶大蒂细，表面光滑呈乳白色，不易出血，随排便脱出肛外，病因与肛管部受感染、外伤或刺激有关，常同时合并有肛窦炎，临床仅有肛门异物不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。 4.直肠息肉 直肠息肉一般以儿童居多，但是也会在成年人中出现。直肠下段息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。 5.直肠脱垂 不论是直肠粘膜部分脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回纳，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。诊断时，一般让患者蹲位用力座排便动作，待粘膜脱垂时，可见肿物中心向外有放射状沟，完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒置的宝塔状。 6.癌变 直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等均可有肿物随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。 如果发现肛门肿物脱出的症状，要及时就诊，及时发现，正确诊断后才能针对性治疗，从而有效控制疾病的进展。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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文章 肛门坠胀
肛门坠胀，是肛肠科常见症状，但又是肛肠科疑难问题。肛门坠胀是一种发生在直肠肛管部、肛门、会阴的不适症状。临床表现以肛门下坠感、胀痛、异物感、便意频繁等为主，少部分严重者有向腰骶、下肢放射的症状。 肛门坠胀的致病原因多样且复杂，可由单种病因导致，也可伴发于其他疾病。既是许多疾病的常见症状，也是肛肠术后常见的并发症之一。肛门坠胀的致病原因多样且复杂，包括疾病因素和非疾病因素。 其中，疾病因素主要包括脱垂性肛门疾病、炎性疾病、压迫性疾病、肿瘤性疾病、肛肠手术刺激、自主神经功能紊乱等；非疾病因素主要与药物、环境、生活方式等有关。 肛门坠胀可能与哪些疾病有关？ 脱垂性肛门疾病 内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、 息肉 等，均可以刺激齿状线区域导致肛门坠胀感，常伴有不同程度的异物从肛门脱出。会伴随肛门胀痛、坠胀以及里急后重等症状。 炎性疾病 结肠炎 、 直肠炎 、肛乳头炎、肛隐窝炎、直肠黏膜下脓肿、肛管直肠异物等，均可刺激直肠及周围器官的来自盆丛或骶神经的神经纤维，导致肛门坠胀，常伴有不同程度的发热。 肿瘤性疾病 直肠息肉 、 直肠癌 ，可以刺激齿状线及直肠周围的神经纤维，造成肛门坠胀或里急后重等症状。 压迫性疾病 盆底疝内容物、子宫后位、晚期宫颈癌等，导致子宫后壁或宫颈部位的肌瘤或肿瘤嵌压在直肠窝，直肠部位的神经纤维压迫症状传入大脑中枢产生排便信号，最终产生肛门坠胀感，通常压迫程度越重，坠胀越明显，其中，子宫后位经锻炼后，可缓解。 妇科疾病 宫外孕、 黄体破裂 、月经期经血倒流等疾病，使女性血液在子宫直肠窝内积聚，可刺激直肠，导致肛门坠胀； 慢性盆腔炎 等 炎症 ，均能对直肠产生刺激，导致肛门坠胀。主要为持续性钝痛及隐痛，也会表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。 泌尿系疾病 男性前列腺炎、 前列腺增生 、 前列腺钙化 、 前列腺癌 ；女性 阴道炎 、 尿路感染 ，均可刺激直肠及周围器官的的神经纤维，导致患者出现肛门坠胀。 消化系疾病 消化道穿孔 积脓和腹腔积脓，刺激直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹，使患者出现肛门坠胀感。 手术刺激和精神因素 肛肠手术刺激、自主神经功能紊乱等，也可导致肛门坠胀感，患者常有手术史或缺乏阳性体征。长期心理压力、焦虑等因素，也可以导致肛门不适或坠胀感。 肛门坠胀可能与哪些药物有关？ 轻泻剂如 硫酸镁 、聚乙二醇电解质散、 乳果糖 、甲基纤维素等，常被肛门坠胀者用于治疗 便秘 。若用量过大，用药效果过强，可加重 直肠黏膜松弛 ，从而加重肛门坠胀感。 肛门坠胀可能与哪些生活方式有关？ 生活习惯 不注意会阴部的清洁，导致细菌诱发炎症刺激。习惯性便秘、久蹲等不良习惯，容易加重肛周括约肌的负担，导致肛门坠胀。 饮食 食用辛辣刺激性食物，易导致直肠等部位黏膜充血。严重挑食，如少食或不食芹菜等富含纤维素的食物，经常吃高蛋白、高脂等细腻食物，使肠道传输变慢，引发便秘，导致肛门坠胀感。
黄洪涛
副主任医师
遂宁市第三人民医院
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