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病例简介 1.患者青年女性，慢性起病。患者于2周前无明显*因出现双下肢浮肿，晨起时明显，呈进行性加重，有咳嗽，尤以平躺时明显，无明显咳痰，有发热，无尿频尿急尿痛，无皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象，自行口服利尿剂利尿**，布洛芬退热及止咳等对***********************

疾病详情

孩子患有肾病综合征，后出现心跳骤停，目前昏迷，生命体征平稳，中医已用苏合香丸和人血白蛋白治疗。患者女性52岁

医生建议

患者目前病情严重，需继续治疗，建议在病情平稳后尝试高压氧治疗。如需转院治疗，需到神经重症专家门诊就诊，根据专家意见决定是否住院。生活上注意营养均衡，保持良好心态。

张亢医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张亢张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张亢张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢张亢医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
病例简介 1.患者青年女性，慢性起病。患者于2周前无明显*因出现双下肢浮肿，晨起时明显，呈进行性加重，有咳嗽，尤以平躺时明显，无明显咳痰，有发热，无尿频尿急尿痛，无皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象，自行口服利尿剂利尿**，布洛芬退热及止咳等对症处理，体温可降至正常，但仍有浮肿、咳嗽:昨日患者出现胸闷、气促，不能平卧，有尿量减少,无寒、发热，无胸痛，无腹痛、腹泻,遂至我院急诊科就诊,查血肌酐 131umol/l,尿蛋白 3+,为进一步诊治，急诊“肾炎综合征”收入肾病风湿科。入院后予头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g q12h抗感染，**利尿、控制血压等对症治疗，于********** 12:50突发心跳呼吸骤停，立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸，持续胸外按压，静滴碳酸氢钠纠酸、微量泵***及******维持血压、反复静推肾上腺素等药物处理，约抢救30余分钟恢复自主心率，双侧瞳孔散大固定，光反射消失，无自主呼吸。桡动脉搏动存在，心率 150次/分，肾上腺素持续泵入维持血压在180/90mmHg,考虑病情危重，与家属沟通同意后，于**********14:25转入重症医学科继续治疗。转入
张亢张亢医生主治医师
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患者
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患者
未线下就诊
张亢张亢医生主治医师
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患者
病例简介1.患者青年女性，慢性起病。患者于2周前无明显*因出现双下肢浮肿，晨起时明显，呈进行性加重，有咳嗽，尤以平躺时明显，无明显咳痰，有发热，无尿频尿急尿痛，无皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象，自行口服利尿剂利尿**，布洛芬退热及止咳等对症处理，体温可降至正常，但仍有浮肿、咳嗽:昨日患者出现胸闷、气促，不能平卧，有尿量减少,无寒、发热，无胸痛，无腹痛、腹泻,遂至我院急诊科就诊,查血肌酐 131umol/l,尿蛋白 3+,为进一步诊治，急诊“肾炎综合征”收入肾病风湿科。入院后予头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g q12h抗感染，**利尿、控制血压等对症治疗，于********** 12:50突发心跳呼吸骤停，立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸，持续胸外按压，静滴碳酸氢钠纠酸、微量泵***及******维持血压、反复静推肾上腺素等药物处理，约抢救30余分钟恢复自主心率，双侧瞳孔散大固定，
患者
请问***，孩子什么时候能苏醒，现在还不能自主呼吸，
张亢张亢医生主治医师
你好你发了资料我这边看到了患者肾病综合**后出现突发性心跳你好，你发的资料我这边看到了，患者肾病综合**后出现突发性心跳骤停，目前的头核磁上提示缺血缺氧性脑病，应该是和心跳骤停引起的脑供血不足有关，患者目前昏迷状态，根据上述的信息，情况不是很*观。
患者
要是转到天坛医院治疗行不行呀。治疗后可康复吧
张亢张亢医生主治医师
患者目前的情况在当地医院和在**这边治疗应该区别不大。先保住生命，再考虑后面的康复问题
患者
有什么好的治疗建议吗。目前除了不能自主呼吸。生命体征平稳
患者
主要是让孩子醒过来。现在生命体征平稳。
患者
中医也吃的是苏合香丸。每天一瓶人血白蛋白。
张亢张亢医生主治医师
患者头核磁提示中枢神经系统广泛性损伤，提示心脏骤停对脑组织造成的缺氧缺血性损伤比较重。这种情况恢复意识、苏醒的可能性比较困难。条件允许的话，建议继续治疗，后面病情平稳可以试一试高压氧。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
好的。如果条件允许，可转到天坛医院进行专业治疗吗？
张亢张亢医生主治医师
这个要看神经重症有没有床位，就我知道的我们医院神经重症床位非常紧张，如果直接来我们医院，没有床位的话，进不到重症监护室会有风险。
患者
重症床位怎么申请，我们可以等有床位再过去。
张亢张亢医生主治医师
这个需要到神经重症专家门诊就诊，带着病历资料，如果主任们认为有住院的必要，就会开住院证，然后排队住院。
患者
找那个专家。名字发一下，我们去
患者
权威专家
张亢张亢医生主治医师
刘丽萍主任、杨中华主任
患者
好的。谢谢啦
患者
辛苦了
张亢张亢医生主治医师
不客气的
张亢医生的问诊记录
接诊医生
张亢
张亢主治医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…

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