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你好，医生；我有高血压，吃药一直没有达到**的状态是不是需要调整用药

疾病详情

血压控制不稳定，血糖6.8，有高血压家族史，求治疗方案。患者男性43岁

医生建议

高血压患者，血压控制不稳定，建议调整用药方案，加用保钾利尿剂，注意血压波动与心情的关系。生活上保持放松，避免情绪波动。对于降糖药和长效降压药的选择，需根据患者具体情况决定。

盛长生医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
盛长生盛长生医生副主任医师
您好，我是智能医助，盛**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
盛长生盛长生医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
盛长生盛长生医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
盛长生盛长生医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
你好，医生：上月底24号在家突发疾病造成脑出血，出血原因：高佳宁血压，本人之前有吃倍博特这个药，但血压没有控制好
患者
现在吃的这个***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好，医生；我有高血压，吃药一直没有达到**的状态是不是需要调整用药
盛长生盛长生医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
盛长生盛长生医生副主任医师
根据盛**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，盛**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
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患者
现在吃的这个药，但降压效果不理怎
患者
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患者
血糖之前医院测的6.8，
盛长生盛长生医生副主任医师
现在血压多少？
盛长生盛长生医生副主任医师
要找下高血压的病因 排除继发性高血压
盛长生盛长生医生副主任医师
肾上腺和肾动脉要查一查
患者
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患者
刚测的血压
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
之前有做肾上腺MR平扫，
盛长生盛长生医生副主任医师
血钾以前低么？
盛长生盛长生医生副主任医师
建议**个***** ***
盛长生盛长生医生副主任医师
现在血压*高了
盛长生盛长生医生副主任医师
有高血压遗传史
盛长生盛长生医生副主任医师
么？
患者
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患者
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盛长生盛长生医生副主任医师
体重超重么？
患者
172/70Kg
患者
匀称
盛长生盛长生医生副主任医师
先把***加上去 一天一片
患者
我母亲有高血压
患者
是的，控制不好
患者
👌
患者
医生：我这种是原发性高血压，还是继发性高血压？
盛长生盛长生医生副主任医师
另外两种药还有优化空间：奥美沙坦可以改成诺欣妥 200mg 一日两次；美托洛尔可以改为盐酸阿罗洛尔10mg 一日一次。
患者
好
盛长生盛长生医生副主任医师
继发一般是肾上腺和肾动脉的问题，目前没查出来，以后还可以查。不管原发继发都要把血压降下来。
患者
好的
患者
所以现在要调药
盛长生盛长生医生副主任医师
是的
患者
医生：我血糖6.8要不要吃降糖药？
患者
医生有没有一种长效***，每天一次，副作用小的，我不喜欢吃*多药，我主要是想把血压控制好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上面这个是肾上腺MR平扫结果
盛长生盛长生医生副主任医师
这些**是长效的
盛长生盛长生医生副主任医师
目前你先把药吃上
患者
好的，谢谢医生
患者
拜新同还要不要吃？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
我这血压每天都有波动
患者
有时候测了OK
患者
不同的时间测出来的数值不一样
患者
也不知道怎么槁
盛长生盛长生医生副主任医师
这个血压还可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
盛长生盛长生医生副主任医师
可能还在脑梗的急性期 有时有波动
患者
刚测的
患者
也是可能跟心情有关
盛长生盛长生医生副主任医师
那你就用现在的药 再备一个***
盛长生盛长生医生副主任医师
每天加半片
患者
好的👌
患者
是脑出血，检查说是高血压引起的
患者
比较凶险的疾病
盛长生盛长生医生副主任医师
是的 所以要把血压降下来
盛长生盛长生医生副主任医师
前面*高了 刚刚量的还可以
患者
是的，之前也没有好好控制血压，我现在主要是想把血压控制好
患者
谢谢医生
盛长生盛长生医生副主任医师
血压受很多因素影响 跟心情也有关系 尽量放轻松些
患者
好的，谢谢医生！
患者
我想问一下医生：奥美沙坦酯片可以改成安博诺吗？
患者
这两个药哪个更好，副作用小一些，可做长期用药的
患者
因为高血压要一直吃药
盛长生盛长生医生副主任医师
现在血钾低 不能用安博诺
患者
👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吃这个氯化钾缓释片要多久可以恢**常钾
患者
这个药是不是不能一直吃
盛长生盛长生医生副主任医师
每两周化验一下
盛长生盛长生医生副主任医师
正常了停掉
患者
👌也怕高钾
患者
感觉现在的治高血压的药很*，如果是长期吃的药，一般普通人承受不了，如果能推荐一些物美价廉的药、副作用小的药就好了
患者
医生：那个 ******可以长期吃吗？副作用大不大？
盛长生盛长生医生副主任医师
你可以用国产的缬沙坦氨氯地平（瑞心安），一日两次。这个药物美价廉，无副作用。
盛长生盛长生医生副主任医师
如果用前面的药能控制住 就不用***
患者
👌
患者
之前吃过倍博特，每天一粒，后来发现降压效果不**，才更换了现在吃的药
患者
不知是不是因为吃的*久了，产生了耐药性，这个倍博特吃了十多年
患者
医生：奥美沙坦酯片可以改成倍博特吗？
患者
倍博特和瑞心安是一样的药吗？还是有区别的？
盛长生盛长生医生副主任医师
一样的 国产药 比较实* 但是效果一样。
盛长生盛长生医生副主任医师
可以吃到一天两次
盛长生盛长生医生副主任医师
倍博特也不是耐药。 是随着年龄增长，血压还是在上升。 所以此基础上要假药，或者吃两顿。
患者
👌
患者
医生：想了解一下，倍博特和安博诺、***是同一种类型的***吗？各有什么区别？
患者
哪一种降压效果更好一些
患者
还有脑出血患者可以乘坐飞机吗？
盛长生盛长生医生副主任医师
急性期不易坐飞机 等稳定了 血压控制好了 视身体情况
盛长生盛长生医生副主任医师
安博诺比***多一个利尿剂 倍博特是另外的**地平组合。
患者
👌谢谢医生
盛长生医生的问诊记录
接诊医生
盛长生
盛长生副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科

擅长: 高血压及相关疾病的病因诊治及综合评估。

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盛长生
盛长生
副主任医师

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上海交通大学医学院附属瑞金医院 心血管内科