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你好***，我现在孕14周+6，年龄36岁，2017年不当用药导致人流，2021年孕9周胎停一次，当时HCG翻倍一直不好。这次是自然怀孕。孕前检查******，同型半胱氨酸和**比值偏高，孕早期一直服用阿司匹林和二甲双胍，目前数值正常范围，但是阿司匹林每天

疾病详情

怀孕35周，无创产检正常，但医生建议羊水穿刺；孕期关节肿胀，易栓症病史。患者女性35岁

医生建议

无创产检与羊水穿刺各有优缺点，需综合考虑；关节肿胀可能与易栓症有关，建议咨询风湿免疫科；关注关节症状变化，必要时进行检查。

何志明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
何志明何志明医生副主任医师
您好，我是智能医助，何志明医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
何志明何志明医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
何志明何志明医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
何志明何志明医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
已上传，医生告知孕15周多去做NF彩超
患者
阿司匹林每天75mg，厉全钙片一天一片, 爱乐维***天一片
何志明何志明医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
你好***，我现在孕14周+6，年龄36岁，2017年不当用药导致人流，2021年孕9周胎停一次，当时HCG翻倍一直不好。这次是自然怀孕。孕前检查******，同型半胱氨酸和**比值偏高，孕早期一直服用阿司匹林和二甲双胍，目前数值正常范围，但是阿司匹林每天75mg没停。孕12周做Nt1.1，早筛也是低风险。想咨询下我的情况可以做无创吗，还是要做无创plus或者羊穿？我和老公均没有家族遗传病史，孕前做了染色体检查，也都正常。
何志明何志明医生副主任医师
根据何志明医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，何志明医生接诊会短信通知您，请留意短信。
何志明何志明医生副主任医师
撇开年龄因素，超声没有异常的情况下，可以做无创。
何志明何志明医生副主任医师
但医院书面肯定建议穿刺，主要是分摊风险的问题
何志明何志明医生副主任医师
无创阴性，超声正常，漏诊染色体异常的风险低于1%。
何志明何志明医生副主任医师
至于普通版和plus
何志明何志明医生副主任医师
我个人认为做升级版对于高龄孕妇来说更合适一点。
患者
好的，我在网上也做功课，好多人说升级版里面多检查的那部分准确率只有60-70%，很多人都是做了之后因为这部分出现假阳性，然后还要做羊穿的
何志明何志明医生副主任医师
如果选择无创，不做穿刺，我建议你尽快做无创，两周有结果，而且大概18~19左右做一次超声，减少漏诊机会，如果有异常，及时转回做穿刺。
何志明何志明医生副主任医师
普通版的测序信息量相对少，主要针对13-18-21
何志明何志明医生副主任医师
升级版里面，对于20-30种异常是比较有把握的，其他的把握不大。
何志明何志明医生副主任医师
从测序形成的数据量来说，升级版要更大
患者
嗯嗯，明白了
何志明何志明医生副主任医师
数据是客观的，但检验数据的分析是主观的。所以没法一概而论
患者
那是不是升级版里，如果是除了13-18-21以外的其他项提示出现假阳性，我后面就得做羊穿再确诊？
何志明何志明医生副主任医师
不管哪个版本，凡是提示有意外发现，都建议做羊水的。
何志明何志明医生副主任医师
超声异常，无创里面有片段的重复或者缺失，符合其中一个条件，都建议做羊水。
患者
好的明白了
患者
还有就是在14周，我双手和左脚开始肿胀，右手睡醒后关节发硬，活动后都能缓解一些，这个情况需要去医院检查吗，还是正常现象
何志明何志明医生副主任医师
这关节的现象，在孕中晚期里面的确是不少见的。孕周这么早就出现，是要警惕
何志明何志明医生副主任医师
风湿免疫科看过吗
患者
还没有
患者
备孕时候一直在生殖科看
何志明何志明医生副主任医师
关节的疼痛，可以用扶他林去对症处理，但主要怕有一些内科疾病活跃。
患者
那我最好去风湿免疫科查下是吧
患者
孕前左手左脚就有肿胀的情况，当时说是有易栓症，一直吃阿司匹林
患者
关节不疼，就是刚醒来会手关节发硬一会
何志明何志明医生副主任医师
你这种晨僵，在部分孕妇会有，但是一般发生会晚一点。
患者
是的，晨僵
患者
我需要去风湿免疫科查下吗
何志明何志明医生副主任医师
可以查一些指标，然后再看医生，他们都是看验单。
何志明何志明医生副主任医师
例如，红斑狼疮抗体，风湿免疫组套，每个医院设定的检验组合，名字不一样。但内容基本上是一样的。
患者
好的，谢谢
患者
非常感谢***，我这边没问题了
何志明医生的问诊记录
接诊医生
何志明
何志明副主任医师

中山大学附属第一医院 产科

擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

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何志明
何志明
副主任医师

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中山大学附属第一医院 产科