疾病详情
患者因父亲右腹疼痛，考虑来北京治疗。患者父亲有胆囊结石和胆管结石病史，目前禁水禁食，老家医院无法确诊。患者关心来京后的治疗流程和注意事项。患者男性68岁
医生建议
患者当前病情复杂，需先在北京进行详细的检查以明确病情。如确诊为胆囊结石或胆管结石且心脏状况稳定，可考虑手术治疗。如心脏状况不稳定，需先纠正心衰再行手术。建议患者在病情稳定后考虑手术治疗。
张大方医生和患者的交流
张大方医生主任医师
您好，我是智能医助，张大方医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张大方医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张大方医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
上面是上一次的出院小结。已上传
张大方医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
张大方医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
目前心衰，右下腹疼痛。
张大方医生主任医师
根据张大方医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，张大方医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张大方医生主任医师
我看了病历资料，您现在想咨询什么情况？
患者
您好，***
患者
这是我父亲
患者
他目前在老家铁岭医院，无法确诊
患者
右腹疼痛
患者
禁水禁食
患者
我考虑来**做下一步的治疗
患者
我在科学院地理所工作，在**也方便
患者
烦请您接治并手术
张大方医生主任医师
之前1月份的这次病例当时不是很明确吗？胆囊结石胆管结石，当时做了ercp取了胆管结石，是建议以后要做胆囊切除手术的呀
患者
是的，但老人很倔强，不听我的，这是严重了，又不得不治
张大方医生主任医师
你得先尽快再做检查，看看现在有没有又出现胆管结石，如果出现胆管结石的话，还得尽快处理胆管结石。如果没有胆管结石只是胆囊结石胆囊炎的话，那他现在急性期直接做手术的难**风险都非常大，需要先做胆囊穿刺引流解决胆囊的炎症，过两三个月之后再做胆囊切除手术
患者
目前在铁岭医院，什么也确诊不了。我想直接来**检查，您看是否可行？
张大方医生主任医师
另外很**的一点是，他之前出现了心衰的问题，这种情况到底是不是胆管结石导致的，还是心脏本身有没有什么问题，所以如果涉及到要决定做全麻的手术的话，你一定要找心内科和麻醉科仔细评估他现在的心脏状态
张大方医生主任医师
你可以来**检查，但是你来**也只能在急诊完善相关检查，像这种情况是没办法直接住院的
患者
心衰的问题，是前一次手术后的脓毒症
患者
引起的
患者
出院后发烧了
患者
应该有术后感染
张大方医生主任医师
心脏的情况一定要请心内科和麻醉科全面评估，否则的话即便要做手术，麻醉科不敢麻醉，这个手术也做不了
患者
是的，现在**的医院也是不好评估这一项
患者
心衰很严重
患者
您能给我一些意见吗？
患者
我现在怎样做最好？
张大方医生主任医师
是，你可以来**评估，但是这些评估的过程都是要在门诊进行的，也就是说你来**可以做相关的评估，但是没有办法给予很积极的治疗。只能在急诊进行相应的处理
患者
好的，我想想哈
患者
***，我看您周三有号，我要不先挂个号
患者
您帮我们在门诊的检查都开一下？
患者
还是我直接去急诊呢？
张大方医生主任医师
我是周一周二下午的专家门诊，周三没有号啊
张大方医生主任医师
你可以来我门诊，开检查，但在门诊约的会特别慢，给他约一个核磁的话，一般得约三个月
张大方医生主任医师
而且门诊没有办法做相应的治疗，如果他现在的情况很差的话，你要带他来**，只能去急诊
患者
好的，听明白了。我和家里商量看看。
患者
***，我能加您的微信或者您助手的微信吗？
患者
如果挂您的专家号，能周一收治住院吗？
患者
撤回
患者
如果来**，就直接先去急诊。
张大方医生主任医师
你在这里就能联系到我
患者
好的，谢谢***。
患者
您先忙，我们商量好再麻烦您。
患者
***好！
张大方医生主任医师
您好
患者
如果我们从**出发直接去您医院，先进急诊抢救行不？
患者
先纠正心衰
张大方医生主任医师
你来我们医院，也只能直接到急诊呀
患者
再考虑其他器官
张大方医生主任医师
这种情况只能直接到急诊
患者
这样，如果有检查结果，我再同步挂你的专家号。
张大方医生主任医师
可以
患者
好
患者
我再问一下我爸，也尊重他自己意见。
患者
谢谢***
患者
***，最新的化验单
患者
你帮忙评估一下是否能手术？
张大方医生主任医师
没看到化验单
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最新的血项化验单没拍到，昨天输血后已经改善
患者
多日禁食禁水，有些消瘦，体力不好
张大方医生的问诊记录
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总交流次数
21
医生回复次数
11
患者：男 72岁
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总交流次数
48
医生回复次数
15
患者：女 54岁
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总交流次数
25
医生回复次数
8
患者：女 71岁
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总交流次数
24
医生回复次数
7
患者：女 71岁
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总交流次数
27
医生回复次数
8
患者：男 61岁
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总交流次数
36
医生回复次数
12
患者：男 38岁
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总交流次数
20
医生回复次数
7
患者：女 42岁
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总交流次数
16
医生回复次数
8
患者：男 32岁
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总交流次数
42
医生回复次数
16
患者：男 61岁
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总交流次数
29
医生回复次数
12
患者：男 66岁
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科