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男，59岁，扩张性心肌病20年，近期肺部感染住院，5月17日开始住县医院四天，主要输（**、盐酸氨溴索，氯化钾，***），5月19日开始心率过高，最高到150，目前房颤导致心率不稳定，血钾低，输液了胺碘酮和口服氯化钾后，呕吐严重，头闷，心率不齐，但从140
疾病详情
心血管内科患者咨询，症状包括胸闷、血压低、血钾异常等。患者男性59岁
医生建议
病情判断：患者可能存在心功能不全，血压低和胸闷是典型症状。用药建议：建议查电解质后调整药物，尤其是沙库巴曲这类心衰药物需谨慎使用。住院调整药物是合适的选择。生活建议：避免感冒和感染，保持出入量平衡，注意饮食和生活习惯的调整。
张硕医生和患者的交流
张硕医生副主任医师
您好，我是智能医助，张硕医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张硕医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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张硕医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
四级心衰，出院一个半月，目前主要症状：昨天开始吃药和饭以后都憋闷，头疼，全身不舒服，浑身无力。上个星期每天吃100mg沙库巴曲，血压低到30-50左右，昨天停掉沙库巴曲，现在血压72-85左右，心率114。您看他的药要怎么调整，需要立刻去住院吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
因血压低，昨天今天停了沙库巴曲，其他用药如下
张硕医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
男，59岁，扩张性心肌病20年，近期肺部感染住院，5月17日开始住县医院四天，主要输（头孢、盐酸氨溴索，氯化钾，烟酰胺），5月19日开始心率过高，最高到150，目前房颤导致心率不稳定，血钾低，输液了胺碘酮和口服氯化钾后，呕吐严重，头闷，心率不齐，但从140降到了110，想咨询后期怎么用药，准备转到省城大医院，转院路上需要10个小时，用救护车可以立刻转院吗，还是等稳定一点
张硕医生副主任医师
根据张硕医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张硕医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张硕医生副主任医师
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕医生副主任医师
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕医生副主任医师
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕医生副主任医师
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕医生副主任医师
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
张硕医生副主任医师
现在是有症状，并且血压偏低是吗？ 如果是这样还是建议去急诊调整药物，这样状态转运还是存在风险的
患者
胸闷，不想吃饭，血压低，脖子发紫，浑身无力，不知道是不是血钾低
张硕医生副主任医师
我看到药物中没有***，是之前血钾偏高吗？建议查一下电解质。 胸闷可能与他血压低相关。
患者
钾一直偏低，出院正常了，目前应该又低了，准备补充上氯化钾颗粒
张硕医生副主任医师
血压低，生命体征不稳定，并且饮食欠佳，建议立即去急诊检查一下
张硕医生副主任医师
还是查一查血钾水平，血钾高了低了都不行，都可以导致心律失常，加重病情
张硕医生副主任医师
我看心衰药物基本上全了，因为都对血压有一定影响，估计很难规律长期服用。 并且心衰调整药物周期一般小于2周，根据病情变化调药
张硕医生副主任医师
出院后血压维持在什么水平？
患者
刚出院，高压能到80.90，沙库巴曲加到100mg，高压低到50左右
患者
总体一直偏低
张硕医生副主任医师
不着急往上加，血压*低不行。 看看血压，沙库巴曲最好先小剂量维持。
张硕医生副主任医师
如果高压实在达不到90，最好也在85左右，*低了会影响全身灌注
患者
好的，谢***，我们准备住院去调整一下药
张硕医生副主任医师
多注意别感冒，感染，出入量负平衡（喝水<尿量+汗）。
患者
病人头一直很憋闷，是什么原因呢？
张硕医生副主任医师
就是心功能不全，容量负荷大就会有症状
张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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接诊医生
擅长: 主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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张硕
副主任医师
已认证
中国医学科学院阜外医院 心血管内科