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家族性高血压，用药咨询

疾病详情

我是妊娠高血压患者，血压控制不稳定，下午四五点血压升高，心率也会加快，脸部潮红。请问这是什么原因？患者女性41岁

医生建议

妊娠高血压需要进行继发因素的筛查，包括检查是否有其他疾病导致血压升高。调整用药方案和用药时间，可能需要增加下午的降压药物剂量。同时，添加倍他乐克来控制心率。监测血压和心率，避免低血压。注意情绪波动和天气变化可能影响血压。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张硕张硕医生副主任医师
您好，我是智能医助，张硕医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕张硕医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张硕张硕医生副主任医师
您目前的血压控制情况如何？有无头晕、心慌等不适？
患者
晚上稍高
张硕张硕医生副主任医师
您晚上血压通常会升高多少？白天血压呢？
患者
白天在130-80
张硕张硕医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
家族性高血压，用药咨询
张硕张硕医生副主任医师
根据张硕医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，张硕医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张硕张硕医生副主任医师
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕张硕医生副主任医师
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
张硕张硕医生副主任医师
您有动态血压的结果吗？***时在什么水平？
患者
我一般下午四五点就有点儿高
张硕张硕医生副主任医师
血压多少？
患者
我吃的络活喜和缬沙坦。各一粒早上
患者
白天的时候130-80
患者
晚上150-90
患者
心率有点儿快87
张硕张硕医生副主任医师
您晚上几点测的血压？
患者
刚才
患者
八点半
张硕张硕医生副主任医师
下午有测血压吗？
患者
下午在上班，没有测血压。但是感觉每次到五点左右心跳有点儿快
患者
我带着心率的手表，就在八九十
张硕张硕医生副主任医师
您有糖尿病吗？
患者
而且脸红，是不是和吃络活喜有关
患者
没有糖尿病
患者
我以前吃的降压0号。上个月做的胃部神经鞘瘤的手术。医生建议不能吃降压0号
患者
问诊说吃络活喜和缬沙坦，早上各一粒。
张硕张硕医生副主任医师
有可能，也建议您下午心跳快时候测一下血糖。警惕低血糖
患者
我上个月底刚出院，血糖正常
患者
心跳快的时候就会脸红
患者
我看络活喜的副作用说会脸红是吗？
患者
是不是和药物有关
张硕张硕医生副主任医师
您年龄不大，就有高血压，建议您查一下高血压继发原因
患者
我是妊娠高血压，没降下来
张硕张硕医生副主任医师
可以脸红，您只有下午才脸红吗？
患者
而且家里父母，爷爷奶奶全是高血压
患者
是，我感觉是血压升高的时候脸红
患者
自己感觉脸热，看着不*红
张硕张硕医生副主任医师
血压升高的时候，您都有感觉吗？比如脸红，脸热，出汗，发抖的症状有吗？
患者
不是，一般脸热量血压就会高
患者
没有出汗发抖
张硕张硕医生副主任医师
您有打鼾吗？有阵发/突**悸不适，血压升高吗？
患者
没有
张硕张硕医生副主任医师
建议您进行高血压继发因素的筛查，也就是说，是否有我们可以找到的原因导致您血压升高，如果可以找到，去除这个原因，血压就可以控制了 如果在目前医疗水平条件下，确定找不到原因，我们称为原发性高血压，建议您做一个动态血压，根据您血压高的程度，时间点，调整您的用药方案和用药时间
患者
我之前住院身体都检查过了，还要做什么筛查？
患者
之前做手术，贫血，血压不高了，大概持续了一个月不高。现在身体恢复了，血压就又高了
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个有点儿*复杂了，我现在上班，完成不了
患者
之前做手术，贫血，血压不高了，大概持续了一个月不高。现在身体恢复了，血压就又高了
张硕张硕医生副主任医师
上面筛查流程您可以参考，这个是专门对高血压进行的筛查，不是简单的住院查体。 目的是寻找高血压的继发因素。
张硕张硕医生副主任医师
如果您暂时没有办法筛查或者不想筛查，也可以先调整药物看看
患者
那有什么建议的用药吗？
患者
我之前做手术贫血，血压就不高了，是什么原因
张硕张硕医生副主任医师
第一，建议您下午加用药物一次；第二，如果心率偏快，可以考虑**点倍他乐克，具体要根据您心率情况而定，您目前心率大概多少？
患者
80
患者
一般平静是60-80
张硕张硕医生副主任医师
手术后贫血，维手术期摄入量也会有变化，血容量一般会相对不足
患者
血容量不足会使血压下降吗？
张硕张硕医生副主任医师
另外，随着入秋转凉，血压也会升高
患者
我在手术那一个月，血压都是在70-110
患者
是和血容量有关吗？
患者
那您有什么建议用药吗？
张硕张硕医生副主任医师
有关系，也只有一个方面。因为情绪，天气也会导致血压波动
患者
最近辅导孩子也的确生气
患者
那我还吃络活喜和缬沙坦吗？
患者
还是换别的药
张硕张硕医生副主任医师
建议您下午加用一次络活喜，半片开始。 上午药可以继续。 您的心率不*快，如果心率70次/分左右，可以考虑**/4片比索洛尔
患者
上午还是络活喜和缬沙坦早上各一片。下午片络活喜，对吗？
张硕张硕医生副主任医师
一般人血压高峰在晨8-9点，下年4-5点，如果能做个动态血压，调整用药及用药物时间可能更有依据
患者
上午还是络活喜和缬沙坦早上各一片。下午半片络活喜，对吗？
张硕张硕医生副主任医师
如果您暂时没有时间行动态血压监测，就先经验性调药:早晨络活喜，缬沙坦继续，如果心率大于70次，加用比索洛尔（5㎎的1/4片）；下午16点服用络活喜半片开始，如果效果不**可以加至1片。 要监测血压，避免低血压
患者
好的，那我先试试。谢谢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
家里络活喜快没了，您帮我开点儿吧。
张硕张硕医生副主任医师
比索洛尔主要降低心率，也有一定降压作用，小剂量开始。您心率60-80次/分，建议1/4片（1.25mg）起始，如心率低了，要及时停用
患者
那您再开一盒这个药
患者
家里没有
患者
比索洛尔什么时间吃
患者
高才吃吗？
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
比索洛尔什么时间吃？
张硕张硕医生副主任医师
您看要几片的络活喜，**（比索洛尔）要哪一种
患者
每天固定时间吃还是高才吃
患者
28片的
患者
络活喜
张硕张硕医生副主任医师
8点吃，如果静息清醒时心率小于60次/分就先不吃了
患者
早上8点吗
张硕张硕医生副主任医师
和早晨***一起就行，看着点心率
患者
**（比索洛尔）就行
患者
四分之一片吗？
张硕张硕医生副主任医师
四分之一起始
患者
早上心率不高就不吃是吗
张硕张硕医生副主任医师
如果<70没必要吃
患者
晚上高了能吃吗
张硕张硕医生副主任医师
血压还是心率？
患者
心率
张硕张硕医生副主任医师
建议上午吃，晚上睡觉了心率就慢了，担心更慢。 如果临时吃建议服用短效的倍他乐克
患者
倍他乐克也能降压吗
张硕张硕医生副主任医师
要不就用倍他乐克，它是早晨，下午各1次。 也有一点，这类药降心率强于降压
张硕张硕医生副主任医师
倍他乐克也1/4片起始，上午和下午各一次，可以同***同时服用
患者
我看那个药不是薄衣的吗？能切开吗？
张硕张硕医生副主任医师
医院里能切的
张硕张硕医生副主任医师
自己的话可能需要个工具
患者
我平时心率还行，下午血压高的时候才会心率加快。是不是如果下午加服了***心率就不高了呢
患者
血压升高会导致心率加快吗
张硕张硕医生副主任医师
当然有可能，而倍他乐克这类药可以减少络活喜导致心率偏快的副作用
张硕张硕医生副主任医师
不一定的
患者
那是不是可以把络活喜换了
张硕张硕医生副主任医师
这一类效果不错，而且起效相对快，安全性高。
患者
好的，那个倍他乐克用哪种？
张硕张硕医生副主任医师
短效用***
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
25mg的
患者
也是四分之一片吗？
张硕张硕医生副主任医师
对，四分之一起始，一天2次。如果心率不慢，可以加至二分之一，一天2次
患者
那您帮我开一小盒吧
张硕张硕医生副主任医师
20片的行吗？
患者
可以
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
我要先下单还是您先给我处方
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
看一下络活喜的用量备注，下午先半片起。
患者
缬沙坦还是一天一粒对吧
张硕张硕医生副主任医师
对
患者
80mg一个**
张硕张硕医生副主任医师
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我买的这种，可以吗
张硕张硕医生副主任医师
可以的，进口的
患者
也是每天一粒吧
张硕张硕医生副主任医师
是的
患者
好的，谢谢主任。
张硕张硕医生副主任医师
您客气了
张硕张硕医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，身**康！
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。

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张硕
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