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糖尿病12年病史，两次脑梗病史。之前一直胰岛素达格列净，恩格列净此类药物治疗，早上空腹血糖9左右。并伴有小腿部肿胀，大约持续一年的时间。白天肿，晚上睡一夜后消**近期，糖尿病口服药物换成了格列美脲胶囊。早上空腹血糖7左右，但是服用几天后腿粗肿胀严重，一直**

疾病详情

患者因间断下肢水肿寻求医疗咨询，医生初步分析了血液结果并排除了明显的心肝肾问题。目前怀疑水肿可能与甲状腺功能异常或下肢静脉问题有关。患者男性65岁

医生建议

建议进行甲状腺功能检查和下肢静脉彩超以明确病因。如检查结果正常，考虑为特发性水肿，可对症治疗，如使用利尿剂。但需注意利尿剂可能导致低钾等副作用，需定期监测血钾水平。特发性水肿容易反复，需耐心治疗。

任丽媛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
你好，想让您给看看血液结果
任丽媛任丽媛医生主任医师
我看到了既往聊天记录里面的血液化验报告。
任丽媛任丽媛医生主任医师
或者现在最主要的问题是间断的下肢水肿，对吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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任丽媛任丽媛医生主任医师
患者现在最主要的问题是间断的下肢水肿，对吗？
患者
对，单侧水肿一年左右，现在膝盖以下全部水肿
患者
不是间断的，是一直肿
任丽媛任丽媛医生主任医师
从抽血化验的结果来讲，患者的化验结果还是可以的，没有明显的肝脏心脏和肾脏的问题，轻度的贫血和轻度的低蛋白血症。
患者
睡一宿后早上**，
任丽媛任丽媛医生主任医师
这样一直的肿胀，排除了心，肝脏和肾脏严重的问题，还要查一个甲状腺功能。
任丽媛任丽媛医生主任医师
以及下肢静脉彩超。
任丽媛任丽媛医生主任医师
因为引起水肿的原因非常多。
患者
以及下肢静脉彩超。单侧水肿时查过，不是栓塞
患者
甲状腺功能也要查吗，可能是甲状腺的问题？
任丽媛任丽媛医生主任医师
查看下肢静脉彩超，不是看栓塞 动脉看的才是栓塞，下肢静脉彩超看看有没有静脉瓣功能回流不全。
任丽媛任丽媛医生主任医师
甲状腺功能异常，包括甲亢和甲减都可以引起下肢水肿。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是去年查的
患者
查的对吗？是做ct吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
现在**遗漏的比较**的选项是甲状腺功能，您可以完善一下。
任丽媛任丽媛医生主任医师
不是做CT，是做彩超。
患者
好的
患者
目前脑ct严重吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
如果以上检查都没有问题，那就只能是特发性水肿，就是有一部分患者他的水肿原因就是不明确的。
患者
还有没有梗塞的可能
任丽媛任丽媛医生主任医师
脑梗死是可以反复发作的，所以一定要控制好血糖，血压血脂这些指标都是为了预防再发。
患者
脑梗后一年复查了，今天查的ct请问有问题吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
陈旧性的脑梗表现
患者
需要怎么治疗
患者
按时吃药就行，对吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
对的，按时吃药就可以，因为我看到现在的血脂控制的也不错。
患者
好的，谢谢。请问特发性水肿怎么治疗
患者
是什么意思
任丽媛任丽媛医生主任医师
没有好的办法只能对症治疗，水肿特别严重就利尿治疗。
任丽媛任丽媛医生主任医师
特发性指的就是原因不明确性。
患者
怎么用药
任丽媛任丽媛医生主任医师
利尿。
任丽媛任丽媛医生主任医师
比如说呋塞米 罗内酯。
患者
现在喝水少，也不怎么尿尿
患者
不会口渴
任丽媛任丽媛医生主任医师
因为水储存在了组织间隙，下肢水肿了，所以尿少。
患者
您给推荐个利尿的药吧
任丽媛任丽媛医生主任医师
呋塞米 罗内酯一次一片一天各一次，但是这个药物应用过程中的缺点就是容易导致低钾，在服用利尿剂的人都要定期监测血钾
患者
请问甲状腺功能现在下午可以验血吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
最好早上空腹验血。
患者
血钾，就是测甲状腺功能吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
不是 血钾就叫血钾。
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个项目就叫化验血钾，不是甲状腺功能。
患者
如果甲状腺有问题怎么办
任丽媛任丽媛医生主任医师
因为利尿的同时容易把钾排出去导致低钾，所以要化验血钾。
任丽媛任丽媛医生主任医师
甲状腺有问题的话就找到了水肿的原因，比如说甲亢就治疗，甲亢甲减就治疗甲减。
患者
您也给推荐个药吧，这样今天检查完后可以对症治疗
任丽媛任丽媛医生主任医师
你是说甲状腺用药吗？
患者
对
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个不能推荐，要根据你自己的化验结果，因为可能会有很多种情况。
患者
明白。请问特发性水肿话，用完利尿剂后，应该就会**对吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
但容易反反复复。
患者
好的，反反复复对身体有大的影响吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
倒是没有大的影响，但是现在还是要进一步查找原因。
患者
好的，明白。脂蛋白a一千多
患者
这个值特别高，请问代表什么
患者
1072.8
任丽媛任丽媛医生主任医师
脂蛋白a主要是由血液中的甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成，能够促进脂质的代谢。脂蛋白a素质偏高表明患者的代谢功能发生障碍，常见的疾病有糖尿病、肝炎、肝硬化、肾病、肾功能不全等等。除此之外，患者服用相关的药物也会引发脂蛋白a升高。 脂蛋白a升高会引起血脂沉积在血管壁，长此以往会造成血管发生粥样硬化，会导致冠心病以及脑梗死等心脑血管缺血性的疾病发生。因此对于脂蛋白a偏高的患者，一定要注意低脂饮食，并加强体育功能锻炼，必要时给予相关的调制药物处理。
患者
所有，还是有脑梗的风险对吗？我们需要调制药物处理吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
他汀类的药物有没有服用？
患者
一直服用
患者
还有阿司匹林
任丽媛任丽媛医生主任医师
很正规，继续服用就可以了。
患者
请您告诉我一下，拍膝盖彩超的具体名称
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个我看名字也是彩超
任丽媛任丽媛医生主任医师
没有建议您拍膝盖彩超。
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个就是我说的下肢静脉彩超你已经做了。
患者
哦哦哦，这是去年做的
患者
今年还有必要吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
去年没有任何问题，如果不放心你今天可以再做一次。
患者
好的，再查一个甲状腺功能。如果也没问题，就服用利尿药物
患者
对吧
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
哪个牌子的药好
任丽媛任丽媛医生主任医师
主要成分是**的，没有本质区别。
患者
还有最后一个问题，美达信的阿托伐他汀，和**的有区别吗
患者
吃哪一个更好
任丽媛任丽媛医生主任医师
国产的不同厂家，主要成分是**的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
效果是类似的。
患者
因为便宜，老人擅自换药了，再吃美达信的
患者
可以吃吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以
患者
好嘞，谢谢！！！！
患者
您给说的很明白
患者
感谢！
任丽媛任丽媛医生主任医师
屏幕上方会有评价按钮，劳烦您的好评，非常感谢。
患者
必须好评！
任丽媛任丽媛医生主任医师
谢谢啦
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任丽媛
任丽媛主任医师

大连市友谊医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥

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