咳嗽一年多，晚上加重，感冒后加重，服中药无效，求治疗方案。患者女性40岁
就诊科室： 呼吸内科
慢性咳嗽可能与慢性咽炎和咳嗽变异性哮喘有关。建议避免过敏源和呼吸道感染，可尝试阿斯美和顺尔宁，必要时使用信必可都保。注意生活饮食，保持良好心态。
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长期痰多，嗓子不适，无感冒史，疑似慢性呼吸道疾病。患者男性32岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：长期痰多可能是由于呼吸道感染或慢性支气管炎等疾病引起的，建议进行鼻镜、鼻窦CT和胸部CT检查。治疗上，可考虑使用止咳化痰药物，同时，保持室内空气流通，避免吸烟和接触有害气体，有助于缓解症状。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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鼻塞流涕，医院诊断为鼻窦炎，求治疗建议。患者男性46岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：鼻窦炎患者，建议使用抗生素如阿奇霉素或克拉霉素，并配合减少鼻腔分泌的药物如鼻渊舒或鼻渊通窍口服液。日常使用淡盐水洗鼻，注意休息和饮食，如有不适及时就医。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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胸部CT显示炎症范围较大，可能存在混合感染，需进一步检查和治疗。患者男性68岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：肺部感染可能为细菌和病毒混合感染，建议俯卧位通气，进行抗流感治疗和高级抗生素治疗。生活上注意休息，加强营养，定期复查。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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目前随着胸部影像学的技术发展，做胸部ct发现肺部结节的人也越来越多。小于3cm的球形病灶称为结节，大于3cm的结节称为肿块。大多数以无症状患者居多，且多数体检发现。 大多数来呼吸科门诊就诊的患者都会非常紧张地说：医生，我结节严重吗？需不需要开刀啊？其实大可不必惊慌担心，大多数的肺部结节还是以良性的居多。那什么样的结节需要大家引起重视呢？单发孤立的无卫星子灶，结节不规则分叶状，边缘短毛刺，胸膜牵拉症，血管穿行其中，空泡征，混合磨玻璃结节且实性成份大于0.5cm，尤其在结节的随访过程中有逐渐增大的趋势等，都提示这个结节可能会偏向恶性的可能性更大些，需要立即胸外科干预！ 临床上被问到比较多的另一个问题就是结节多大需要手术了？其实结节大小没有绝对，一般来说7-8mm以上的结节如果医生阅片下来考虑恶性成份大的才需要手术，如果考虑明确良性的不影响患者的日常起居或呼吸功能可以继续随访观察！
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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呼吸系统疾病是冬季常见的疾病，有的还具有一定的传染性比如流感病毒，新冠病毒等，所以大众要引起重视，他具有家庭或小范围聚集性发病的特点，尤其是有慢性呼吸系统疾病的患者比如慢阻肺，支气管扩张，支气管哮喘等需要尤为重视！我们怎么在这个季节来预防呼吸道的感染呢？ 首先，外出注意佩戴口罩，注意手卫生，不要用脏手去碰口鼻处。 其次，在冬季来临前，可以预防性的注射一些疫苗，尤其是老年人，既往经常冬季发作呼吸道感染的且有慢性呼吸系统疾病的人群，疫苗包括肺炎链球菌疫苗，流感疫苗，新冠疫苗等。 第三，平时增强体质，适当根据自己的体能多锻炼也是有帮助的。 第四，饮食均衡健康，不要挑食，多吃些高蛋白的食物，少吃油腻的食物，动物内脏等。 第五，尽量不要去人群聚集的地方。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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