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消化不良咨询案例

疾病详情

患者描述消化不良症状,寻求医疗建议。患者男性37岁

医生建议

初步判断为消化不良。建议患者调整饮食和生活习惯,避免刺激性食物和规律作息。药物方面可以试用复方消化酶胶囊帮助改善消化。注意用药期间如有不适请及时线下就诊。定期进行肠镜检查以了解肠道状况。生活规律很关键。

王进医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我起床就会放屁很多,有时想拉屎,但放个屁就没了。
王进王进医生主治医师
您好,根据您描述的症状,初步考虑消化不良的可能性较大。请问症状持续多久了?
患者
症状持续了一段时间,我一直不怎么吃早餐,平时生活也不太规律。
王进王进医生主治医师
不规律的生活和饮食习惯可能会导致消化不良。请问有没有吃特殊食物或胃肠疾病、痔疮等问题?
患者
我都没有。就是吃辣椒后,第二天感觉拉屎都辣辣的感觉。
王进王进医生主治医师
吃辣椒可能会刺激肠道。除了放屁多和辣椒后的不适感,还有其他症状吗?
患者
没有其他明显症状,就是有时候肚子不太舒服。
王进王进医生主治医师
好的,初步判断为消化不良。考虑到您的生活习惯和饮食规律,建议您调整饮食和生活习惯,避免刺激性食物和规律作息。药物方面可以试用复方消化酶胶囊,帮助改善消化。
王进王进医生主治医师
针对您的病情,我已为您开具了处方。请注意用药期间如有不适请及时线下就诊。另外,建议您定期进行肠镜检查以了解肠道状况。
患者
好的,我明白了。平时经常喝冰饮料影响很大吗?
王进王进医生主治医师
是的,经常喝冰饮料会刺激肠胃,建议减少摄入。
患者
好的,我会注意的。还有我经常熬夜到很晚,这对身体也有影响吧?
王进王进医生主治医师
是的,生活不规律包括熬夜都可能影响身体健康。建议改善生活习惯,规律作息。
王进医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 从事肾内科临床工作多年,对肾小球疾病,糖尿病肾病,高血压肾病,痛风肾病的诊治,对急慢性肾炎,肾病综合征,急慢性肾衰,各种继发性肾脏疾病(乙肝性肾病,狼疮性肾病,过敏性肾病)的诊断及治疗有丰富的临床经验,且对呼吸道感染,消化系统,甲状腺疾病,痛风,代谢性疾病,糖尿病病,高血压病等内科常见疾病的诊治有丰富经验

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王进
王进
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京东互联网医院 普通内科