文章 药物性肝损伤的治疗(二)
紧接(一)具体处理措施:
3.急性药物性肝损伤解毒治疗患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施清除胃肠道残留药物,也可采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速清除体内药物。
解毒剂的应用,包括:
- 非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠、类固醇激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。
- 专用螯合剂,如二巯基丙醇、青霉胺、巯基丁二酸、巯基乙胺、钙和乙酸钠等。
4.护肝治疗要根据患者的临床情况选择合适的护肝药物。
- 抗炎保肝药如甘草酸制剂
- 抗氧自由基损伤药如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸
- 保护肝细胞膜药物如多烯磷脂酰胆碱
- 促进肝细胞代谢药物如腺苷蛋氨酸、葡萄糖醛酸内酯复合辅酶、门冬氨酸钾镁
- 促进肝细胞修复再生药物如促肝细胞生长因子
- 促进胆红素与胆汁代谢药物如优思弗,美能。
有严重症状或严重黄疸的患者可以在没有禁忌症的情况下短期使用糖皮质激素治疗。原则上,用药应尽量简洁明了。
5、肝功能衰竭的治疗,必要时包括医疗支持治疗和人工肝支持治疗。对于病情严重、进展迅速的患者,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。
主治医师毛家玺
文章 问肝衰竭的症状有哪些?
肝衰竭也称为肝功能衰竭,由于肝脏的功能衰竭,肝脏合成功能和降解功能这些都会发生紊乱。
此时早期轻度的肝功能衰竭会出现一些消化道的症状,比如说厌食,没有食欲,恶心呕吐这些症状,随着进一步加重消化道的症状会逐渐加重。
典型的肝功能衰竭的症状主要是包括凝血功能减退出现的皮肤出血点,蜘蛛痣这些情况。还有由于门静脉压力高而造成腹水而出现的一些腹胀,腹部膨隆腹痛这些症状。
再者就是肝功能衰竭可以伴随有多器官功能衰竭,水电解质平衡紊乱,出现肝肾综合征,肝肾综合征这些情况严重的情况还会出现神经功能的障碍而出现昏迷,这个就是我们经常所说的肝性脑病。
主治医师侯争飞
文章 肝功能衰竭的治疗方法?
一般来说包括保守的内科治疗,还有外科的手术治疗。
内科的保守治疗:
- 通过一般的治疗
- 监测患者的生命体征一般来说都要住重症监护室观察患者的血压,心率,脉搏,这些生命体征
- 保持水电解质平衡
- 找原因对于原因的治疗,比如说病毒性肝炎这个时候要根据情况抗病毒,由于肝豆状核变性的要进行这方面的治疗,而对于急性的妊娠期的肝功能衰竭,这个要做相应的紧急的处理,再者就是营养支持,由于肝功能衰竭这个时候要低脂饮食蛋白适量补充要高碳水化合物,具体情况一定要根据患者的检测指标来选择
外科治疗:
- 目前来说是对于肝衰竭最有效的就是肝脏移植
- 另外目前还有一个替代治疗方法就是人工肝,人工肝就是在体外用一些装置来把体内的一些毒素排出去,把营养给它输进去这种就是一个部分替代肝功能的情况,比如说严重的高胆红素血症
人工肝的适应证。
主治医师侯争飞
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科