疾病详情
面部、脖子和胸前有痘痘和黑头，疑似痤疮和毛囊炎。患者男性21岁
医生建议
痤疮和毛囊炎需要药物治疗，建议口服米诺环素或多西环素控制炎症，同时配合外用药物治疗。注意饮食和生活习惯，避免辛辣、油腻食物，保持良好作息。治疗期间，如有不适，请及时就诊。
王丽玮医生和患者的交流
王丽玮医生主治医师
您好，我是智能医助，王丽玮医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王丽玮医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王丽玮医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
毛孔粗大有黑头怎么治疗？
患者
然后呢
王丽玮医生主治医师
您好，毛孔粗大和黑头可能由多种因素造成，需要了解您的皮肤类型、清洁习惯和饮食状况。请上传清晰的面部图片，另外问一下，您是否有油性皮肤？平时如何清洁皮肤？有无特殊饮食偏好？
王丽玮医生主治医师
另外，您目前用的什么方案解决这个问题，是否有用呢。我们可以针对你的情况来制定一下方案
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
脸脖子胸前都有
患者
油皮
王丽玮医生主治医师
从图片上来看，您不只是黑头和毛孔粗大的问题，最主要的问题是面颊和胸口都有痤疮和毛囊炎的表现，这些是要首先治疗的。
患者
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患者
鼻子黑头
王丽玮医生主治医师
您所描述的黑头，其实是开放粉刺的一种，也是痤疮常见的一种皮损。
患者
怎么
患者
治疗
王丽玮医生主治医师
你这个之前有过治疗或者是用过什么药物吗？
患者
还挺多的
患者
都没什么用感觉
王丽玮医生主治医师
那最近一两个月内的方案是什么样的呢？图片如果是最近的图片的话，控制的似乎不***
患者
现在用这个水杨酸和**
王丽玮医生主治医师
所以是护肤品方案，没有用药物对吗？
患者
没有
患者
我感觉涂的东西好像越涂逗越多
王丽玮医生主治医师
目前的情况属于中度的痤疮。这种情况首先要药物治疗，把炎症控制到一定的程度，才能谈到用护肤品去维持。只用护肤品不会有*大的改善的。
患者
好的
王丽玮医生主治医师
那么在您之前起痘的很多年，里有过口服药物治疗吗？
患者
没有
王丽玮医生主治医师
请问您是否有慢性疾病，比如糖尿病或心脏病？有没有药物过敏，长期的口服药，备孕或者其他需要特殊用药的情况呢？
患者
没有
王丽玮医生主治医师
那么您这边接受口服一段时间的药物吗？以目前皮损这么大面积，又很红，又有毛囊炎，外用药可能不那么**。
患者
可以有用就行
王丽玮医生主治医师
好的，请问您最近三个月内有过体检吗？肝脏肾脏有过什么疾病或者**功能的损害吗？
患者
没体检过
患者
不过感觉没什么问题
王丽玮医生主治医师
Ok，那这种情况的话，因为痤疮的口服药周期比较长，大约需要10~20天甚至更长，建议先进行**功能检查，确保口服药物安全。**功能的检查，在基层医院也可以完成，空腹到医院抽血当天可以出结果的。在**功能正常的前提下，建议您这种情况可以口服一段时间米诺环素或者多西环素来控制炎症。整体炎症好转以后再考虑外用药和护肤品维持，这个病大致方案是这样的。
王丽玮医生主治医师
您可以在就近的医院先完善检查，我这边会送你一定的复诊提问，来追踪后面的检查结果以及开药。可以吗？
患者
要检查了才能服用吗
王丽玮医生主治医师
一般有长疗程的口服药的计划前，都要有**功能正常的报告，这样也是为了保证您的安全
患者
**
患者
那我到时候去检查一下
王丽玮医生主治医师
我这边送您免费追问包在15天内都是有效的，您这边有进一步的结果，可以再与我联系。**功能的检查需要早上空腹抽血，一般当天或次日能出结果。
患者
OK
王丽玮医生主治医师
好的，期间有什么问题可以随时与我联系，祝您生活愉快。
患者
黑头和毛孔粗大这些不做激光那些，只外用和口服药有用吗
王丽玮医生主治医师
好的，我给您整体理一下您的情况。从您发过来的图片上来看，先说疾病，是痤疮和毛囊炎，中度痤疮要口服药物治疗，同时配合外用药物治疗；鼻子上的黑头本质上是痤疮的一种皮损叫做开放性粉刺，是有专门的外用药物可以治疗的。 长期反复的痤疮造成了毛孔粗大和瘢痕就是您说的痘印和痘坑，这部分是需要点阵激光去改善的。 但是所有的激光类的美容前提都是痤疮本身的皮损得到了控制，不然您这边花了很多时间和精力去做激光改**容，但是还有新的痤疮疲损出来，会造成新的瘢痕和痘印。
王丽玮医生主治医师
您在网上查找资料的时候可能会看到很多除了药物和外用药以外的治疗方案，比如照光，刷酸，点阵激光，二氧化碳激光，****等等。这些治疗的前提都是在规范的药物治疗和外用药治疗无法控制或者是已经得到控制了，但对美观还有进一步要求的前提下才会去选择的。
患者
做点阵激光要多少
患者
你感觉我这状况能预估一下要多少才能恢复吗
王丽玮医生主治医师
点阵激光主要是用来改善你脸上的痘坑的。各个地区会不**样，我们院医学美容科的价格是3000~4000/次全面部。不过如果你考虑激光的话，也要做专门的皮肤评估，你目前有很多红色的痘痘炎症很重的情况下是不适合做激光的。
患者
现在不做我就是按你说的控制了先
患者
我想预估一下控制后去做要多少才能恢复
王丽玮医生主治医师
痤疮这个情况是个慢性病，它的治疗会经历很多阶段。先控制病情，然后维持稳定，最后才考虑修复瘢痕。这个顺序不能乱的，不然这边激光打了，同时还不断有新的皮损出来，激光就起不到应有的效果的。
王丽玮医生主治医师
你想咨询点阵激光的情况的话，点阵激光是这样的，每次做完以后大约有2周左右的恢复期，我们推荐每半年做一次，做1~2次以后就大多数人会有明显的改善。
患者
除了激光还有其他的吗？我听说做完好像会有红印要恢复
患者
哦哦
王丽玮医生主治医师
您可以仔细看一下我前面给您发的整体的方案。治疗是有前后顺序的，不是所有的治疗方法都可以堆叠在一起的。我没有办法预估你到哪一步什么情况用什么，每个人的方案不一样。
患者
好
患者
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患者
谷草比谷丙是什么
王丽玮医生主治医师
前两项正常的前提下，这个比例没关系的。稍等我回顾一下我们的对话后给您开药。本条不需要回复
王丽玮医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王丽玮医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王丽玮医生主治医师
处方上有详细的用药说明，请仔细看一下，有问题的话可以再发送给我。
王丽玮医生主治医师
口服药的疗程为二十天一个疗程由于是首次吃药，先开了一盒。等下还是会送复诊包给你，在药快吃完的时候再次复诊。
患者
OK
患者
那个**只能涂有痘痘的地方吗不能全脸？
王丽玮医生主治医师
是因为你首次用药，为了避免刺激反应，让你从小面积开始逐渐用。克林霉素的刺激反应几率不高，但仍然可能会出现，你先从痘痘的部位试一试，后面没有不舒服的话，成片的涂抹也是可以的。
患者
哦
患者
治疗期间有啥注意的吗
王丽玮医生主治医师
用药的注意事项都写在处方里了，如果您自己生活方面的话，**饮料，辛辣刺激，高油高脂的食物尽量不吃。规律睡眠，不要熬夜。另外不建议和药共用磨砂、含酸类或者A醇类的护肤品了。
患者
哦
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王丽玮
主治医师
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上海市皮肤病医院 皮肤科