***您好！我爸前年年底心衰，去年11月底复查，指标基本恢**常，停药8个月了。但因为生活习惯不好，停药后喝酒比较多，今天去县城医院复查，指标很不好。 县城医院的医生开了共7种药，我担心吃*多种药对66岁的老人家身体不好，麻烦您指导下，能否精简用药，毕竟这
疾病详情
一位患者因心脏问题寻求医疗咨询，主诉包括心电图显示完全性左束支传导阻滞，心脏彩超显示左心增大和收缩功能异常。患者男性66岁
医生建议
诊断：考虑为扩张性心肌病。建议终生服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、达格列净、美托洛尔等药物以改善预后。呋塞米根据症状调整用量，同时补充门冬氨酸钾镁帮助稳定心律。避免过度劳累和感染，每半年检查一次NTproBNP以监测病情。注意：如有高尿酸血症且发过痛风，需服用降低尿酸的药物。其他药物使用需遵循医生建议。
孙超医生和患者的交流
孙超医生住院医师
您好，我是智能医助，孙超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙超医生住院医师
首先，请确认您的健康史信息
孙超医生住院医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
孙超医生住院医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
汨罗市**医院
孙超医生住院医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
***您好！我爸前年年底心衰，去年11月底复查，指标基本恢**常，停药8个月了。但因为生活习惯不好，停药后喝酒比较多，今天去县城医院复查，指标很不好。县城医院的医生开了共7种药，我担心吃*多种药对66岁的老人家身体不好，麻烦您指导下，能否精简用药，毕竟这种情况可能需要长期服药，想尽量减少用药的副作用，感谢感谢！还请指导下服药多久后复查指标，再次感谢🙏🏻
孙超医生住院医师
你好，患者的这个心脏的表现，心电图是一个完全性左束支传导阻滞，这种情况高度提示既往发生过心肌梗死。
孙超医生住院医师
心脏彩超显示左心增大，而且有收缩功能异常，这种情况也提示是一种心肌坏死后的改变。
孙超医生住院医师
患者是否做过冠脉造影检查呢？
患者
去年做过
孙超医生住院医师
结果显示是怎么样的？你还有这个相关的结果吗？
患者
去年结果正常
患者
几位家庭成员确认了
孙超医生住院医师
如果排除缺血，那就是原发性的扩张性疾病。
孙超医生住院医师
扩张性心肌病
患者
那请问***，县城医生开的药需要调整吗？
孙超医生住院医师
开的药物还是比较好的。
孙超医生住院医师
这里面很多药物是不能够停的。
患者
7种，个人感觉种类*多了
孙超医生住院医师
这里面有助于改善他预后的药物有以下几个
孙超医生住院医师
沙库巴曲缬沙坦，螺内酯，达格列净，美托洛尔
患者
有几种药不能停的意思是，即便指标正常了，也需要终身服用吗？
孙超医生住院医师
这四种药物全都是改善患者预后，帮助***存期的
孙超医生住院医师
就是我说的上面四种，终生服。
患者
感谢🙏🏻
孙超医生住院医师
呋塞米可以早期每天吃一次，吃一周之后可以改成每两天吃一次。
孙超医生住院医师
这个药物主要是利尿改**肿症状的，也能够缓解呼吸困难。如果说患者的呼吸困难加重，这个呋塞米要继续每天都要吃，甚至加量成每天吃两片。
患者
好的，其它两种麻烦您指导下
孙超医生住院医师
也就是呋塞米要根据症状进行调整，不需要每天吃，但如果说患者呼吸困难很显著，也需要每天吃。
孙超医生住院医师
*****是一个**药，能够缓解患者的症状。一般来讲建议每天服用，这个药物不改善患者的生存预后，但是能够提高他的生活质量，同时没什么副作用。
孙超医生住院医师
患者尽量可以每天多吃一些富含钾离子的食物，比如说橙子，香蕉一类的水果。因为如果长期使用呋塞米可能会导致低钾血症，虽然有螺内酯的保钾，也是非常容易出现低钾的
孙超医生住院医师
这里面我建议可以**个药物 门冬氨酸钾镁，每天两次，每次两粒。
孙超医生住院医师
可以有效的补充钾镁离子，帮助稳定患者的心律情况。
患者
好的，县城医生开的地奥心血康胶囊需要服用吗？
孙超医生住院医师
地奥心血康可以停用。
孙超医生住院医师
这是帮他调整的药物，你看你还有什么不*清楚的，我再给你解释
患者
好的，老人家现在盗汗严重，不知道跟目前情况有没有关系
孙超医生住院医师
所谓盗汗是指晚上睡觉的时候没有汗，醒来的时候发现床上一堆汗，自己不感觉出汗，是这个情况吗
孙超医生住院医师
还是指一活动就出汗，轻微的活动也出很多汗。
患者
是后者，动一下就湿透了
孙超医生住院医师
患者的心功能很差，这个情况一般来说心功能是3~4级的区间。
孙超医生住院医师
不建议他做什么活动，卧床休息为主
孙超医生住院医师
不能够下楼，出门只能够说在屋里面进行一些活动。
患者
好的，感谢您细心指导
患者
请问这种情况多久复查？
孙超医生住院医师
******是要用上去的，因为患者的这个射血分数很低，有发生猝死的风险，我要跟你说清楚，一般的射血分数低于30都有很高的猝死风险
孙超医生住院医师
一般来讲建议每半年检查一次，主要检查********
孙超医生住院医师
尽量避免劳累，感染，受凉，情绪激动。等可能引起心衰加重的情况。
患者
好的，谢谢
孙超医生住院医师
不客气，有问题您随时留言，我这边看到会进行回复，可能不那么及时。
孙超医生住院医师
不过只要看到了都会回复的。
患者
好的，我懂，辛苦您了
孙超医生住院医师
不客气的！
患者
中国好医生，满星好评
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，县城医生还开了这个药，请问需要吃吗？
孙超医生住院医师
这个是降低尿酸的，如果说患者有高尿酸血症，而且发过痛风，这个是要吃的。
患者
感谢指点！貌似没有，那就先不让老人家吃了。
孙超医生的问诊记录
-
总交流次数
28
医生回复次数
20
患者：女 28岁
-
总交流次数
19
医生回复次数
14
患者：男 26岁
-
总交流次数
76
医生回复次数
36
患者：男 38岁
-
总交流次数
88
医生回复次数
51
患者：男 33岁
-
总交流次数
119
医生回复次数
63
患者：男 28岁
-
总交流次数
51
医生回复次数
27
患者：男 58岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
38
患者：男 66岁
-
总交流次数
15
医生回复次数
10
患者：男 37岁
-
总交流次数
82
医生回复次数
36
患者：女 50岁
-
总交流次数
51
医生回复次数
28
患者：女 56岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
孙超
住院医师
已认证
中南大学湘雅二医院 心血管内科