疾病详情
头部CT显示脑出血，动脉瘤破裂，无自主呼吸，双侧瞳孔散大，对光反射消失。患者男性30岁
医生建议
脑出血动脉瘤破裂，手术风险高，建议考虑引流降低颅内压力。若引流后呼吸恢复，可尝试手术。患者预后极差，需做好心理准备。生活上注意营养和休息，保持良好心态。
王东东医生和患者的交流
王东东医生副主任医师
您好，我是智能医助，王东***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王东东医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王东东医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我想咨询下，如果脑出血后，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，医院只在急诊救治，不给办理住院，这一般是啥原因？
王东东医生副主任医师
你好
王东东医生副主任医师
有头颅CT吗
患者
您好王大夫有的
王东东医生副主任医师
明确的双侧瞳孔散大，对光反射消失，无自主呼吸，说明患者脑出血非常严重。没有手术机会了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王东东医生副主任医师
根据现有片子看，蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂导致的。
患者
动脉瘤破裂还有办法手术吗？
王东东医生副主任医师
一般没有自主呼吸，双侧瞳孔散大，对光反射消失就没有手术指征了。但现实中个别家属强烈要求手术，包括死在手术台上也接受也可以尝试一下。但这种即使手术做的很好，病人也预后极差。
患者
那这种情况一般都咋处理，就是等着还是咋弄？
患者
有大夫建议捐献器官
患者
我还不想捐
患者
想观察观察
患者
如果做手术的话，大夫说给做个引流，释放压力
王东东医生副主任医师
这种情况也就能维持维持。患者各个脏器逐步衰竭，最终死亡
患者
我担心开颅引流会造成二次伤害，不想让我爸遭罪，但是引流是目前**能做的
王东东医生副主任医师
是的，而且这个引流也是有不小风险的。因为一引流颅内压力变化，有可能加快患者死亡。
患者
不做引流的话一定是开启倒计时了
患者
百分之一的希望都没有
患者
引流的话也就只有1%的希望
患者
医生这样说的
王东东医生副主任医师
医生说的比较中肯。
王东东医生副主任医师
引流后呼吸恢复，再尝试开颅夹闭或者介入手术治疗出血点。
患者
如果引流后没有恢复呼吸，那就没有必要再开颅夹闭了对吗？
王东东医生副主任医师
可以这么理解
患者
一般引流多久能看到效果？
患者
比如引流两天后如果还没有看到恢复呼吸，那就可以宣告没有希望了
王东东医生副主任医师
引流3天左右有恢复就可以，3天还没变化就没意义了
患者
三天还没变化，是否可以用介入手术再关闭动脉瘤出血的地方？
王东东医生副主任医师
病情没好转，即使手术成功了，病人也好不了了
患者
您说的好转指标一般是哪些，就是自主呼吸是一个最**的指标吧？
王东东医生副主任医师
自主呼吸恢复，瞳孔回来，及昏迷程度好转。
患者
一旦用了***** 是不是基本上倒计时了，器官逐步衰竭
患者
另外从CT上能估计下出血量吗？
王东东医生副主任医师
不能
患者
感谢
王东东医生副主任医师
不客气
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王东东
副主任医师
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三河市燕郊人民医院 神经外科