疾病详情
我最近肌肉紧绷，舌头有齿痕和白腻，睡眠质量差，脸上和身上爱出油，晚上小腿肌肉涨，浑身肌肉涨，想知道这是什么问题？患者男性34岁
医生建议
根据患者的症状和舌象，初步判断为中医上的脾虚湿蕴、气滞血瘀。建议通过中药来整体调理身体，注意饮食清淡，适量运动，保持心情愉悦。同时，需要关注用药期间的不适反应，及时就医。
柳润松医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
您好，我是平台的柳医生，您的咨询问题已收到。
柳润松医生主治医师
你好，目前主要有哪些症状呢
患者
肌肉紧绷
患者
舌头有齿痕
患者
舌头白腻
柳润松医生主治医师
最近饮食胃口，睡眠质量，大小便怎么样了呀？
患者
以前大便稀，粘马桶
患者
现在好点了
患者
睡眠比较少
患者
一般睡6个小时就睡不着了
柳润松医生主治医师
平时容易感冒吗，有没有稍微一活动就出汗的情况
患者
不感冒
患者
之前出汗少，最近身体不舒服，就运动呢，运动时出汗比较多
柳润松医生主治医师
有没有腰膝酸困，头晕耳鸣，手脚心热，盗汗等情况？
患者
腰膝酸困有的
患者
别的没有
柳润松医生主治医师
平时情绪怎么样了呀？有没有口干口苦口臭？有没有阴囊潮湿呢？
患者
情绪还可以 口不苦 但是口臭
患者
早上的涂抹都是难闻的
患者
阴囊不潮湿
柳润松医生主治医师
平时有没有腹胀，胁肋部胀满的情况呢
患者
有的
柳润松医生主治医师
有没有咽部异物感，就是吐不出来，咽不下去的情况
患者
没有
柳润松医生主治医师
嗯嗯，还有其他不舒服的吗？
患者
就是脸上和身上爱出油，并且出油特别多
柳润松医生主治医师
嗯嗯，还有其他需要补充的吗？
患者
晚上小腿肌肉涨，浑身肌肉涨
柳润松医生主治医师
你再卷起舌头再拍一张舌头下面的照片，我看看舌下脉络
患者
活动一下，或者拉伸一下感觉比较好点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
可以吗
柳润松医生主治医师
看到啦，现在还有其他的不舒服吗
患者
没有了
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
谢谢
柳润松医生主治医师
你好，你现在描述的症状及舌象来讲，主要还是考虑属于中医上脾虚湿蕴，气滞血瘀为主的表现
患者
哦
患者
怎么调理呢？
患者
大夫
柳润松医生主治医师
咱们这次配点*药整体调理一下，你看可以吗
患者
好的
患者
谢谢
柳润松医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？是否在备育期？
患者
都没有
患者
一切正常
柳润松医生主治医师
为了您服药更便捷，优先为您选择*药免煎**。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。
患者
好的谢谢
柳润松医生主治医师
好的，请稍等，我给您开处方，处方开好后还需要审核，请稍等一会
患者
好的
柳润松医生主治医师
嗯嗯，稍等
柳润松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
每天2次，每次1包，温水冲服就可以，饭后20-30分钟服用。
柳润松医生主治医师
服用药物期间，饮食清淡点，适量吃点健脾胃的食物比如山药****之类，适量运动，保持心情**。用药期间如有不适，请立即停药并前往线下医院就诊。
患者
好的谢谢
柳润松医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”给予五星好评，对我这次诊疗做出文字评价与建议。谢谢您！
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接诊医生
擅长: 擅长中药治疗肥胖，胃病，口臭，胃炎，腹痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，脾虚，脾胃虚寒，湿证，多汗，失眠，腰痛，腰酸，脱发，阳痿，早泄，痛经，月经不调，痤疮，咳嗽，咳痰，更年期综合征等常见内科疾病。以及口腔溃疡，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，尿频，湿热，肺热，关节痛，阴虚火旺，宫寒，肝火，气虚，肾气虚，内分泌失调，肝气郁结，肝郁脾虚，湿热下注，口干，精囊炎，肝血不足，下焦湿热，心肾不交，关节疼痛，肝胆湿热，脾肾两虚，尿急，气滞血瘀，气血两虚，心脾两虚，睡眠不足，脾气虚，脾虚湿热，温病，尿黄，脾胃不和等亚健康状态的中医药调理。
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柳润松
主治医师
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忻州市人民医院 中医内科