疾病详情
患者长期吸烟，有呼吸困难和胸闷症状，血压偏高。考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病或冠心病心力衰竭。患者男性79岁
医生建议
建议患者尽快就医进行专业检查和治疗。在明确病情前不要随意用药。对于失眠问题，可以尝试短期使用阿普唑仑或复方枣仁胶囊改善睡眠，但需注意药物副作用和生活习惯的调整。
孙超医生和患者的交流
孙超医生住院医师
您好，我是智能医助，孙超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙超医生住院医师
首先，请确认您的健康史信息
孙超医生住院医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
心慌气短，咳嗽，稍微运动，呼吸不均匀
患者
你好
孙超医生住院医师
你好，这种情况持续多久了？
患者
有1-2年了
孙超医生住院医师
现在是活动之后就出现呼吸困难，气喘，上不来气的感觉，是吧？
患者
是的，胸闷
患者
呼吸困难
孙超医生住院医师
有没有出现活动后胸闷胸痛的情况？
患者
不痛
患者
就是呼吸困难
患者
老人血压稍微一点高，90/150
孙超医生住院医师
目前老人有没有做什么检查？比如说心电图，心脏彩超，脑钠肽？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
舌头看湿气也重
孙超医生住院医师
下肢肿不肿？
患者
不肿
孙超医生住院医师
是否长期抽烟，血脂高不高？
患者
对，经常抽烟
患者
内容因涉及隐私无法展示
孙超医生住院医师
患者是否有就诊过？
孙超医生住院医师
有没有做什么检查？
患者
没有，让我爷爷去，他就是不去，我还是**找医生的
孙超医生住院医师
我目前给你提出两种疾病的可能
孙超医生住院医师
因为什么检查都没有做，而且没有面诊患者，所以说无法百分百确定是哪一种情况
患者
好的，您说
孙超医生住院医师
第一种也是最有可能的情况就是出现慢性阻塞性肺疾病
孙超医生住院医师
也就是常说的老慢支出现疾病的后期就会出现这种慢性阻塞性肺疾病，主要体现在呼吸困难
孙超医生住院医师
而且以呼气困难为主
孙超医生住院医师
患者通常用桶状胸，如果做x线检查就会发现患者的胸廓的前后径是会显著增宽的。这类患者都有长期的吸烟史，而且年龄都比较大，没有过规律治疗过支气管长期处于痉挛收缩的状态。
孙超医生住院医师
这情况建议前往医院就诊做一个肺功能的检查
孙超医生住院医师
另外这种情况不排除存在冠心病伴有一定程度心力衰竭
孙超医生住院医师
患者长期吸烟，高龄，心血管的程度是比较不容*观的，很可能存在严重的狭窄引发冠心病
孙超医生住院医师
进一步导致心功能障碍出现这种活动后的呼吸困难
孙超医生住院医师
建议患者就诊，完善心电图，血糖，血脂，**功能，心脏彩超以及脑钠肽检查
患者
好的，谢谢医生
患者
另外，还有一种情况，也是老年人，我奶奶，晚上失眠，睡眠困难，容易醒，像这种有什么药物推荐的
孙超医生住院医师
好这个
患者
一天就3小时睡眠
孙超医生住院医师
这个情况的话主要是和睡眠障碍有关系，老年人的话可以尝试短期的服用阿普唑仑每天晚上一次，每次一粒。改善睡眠
孙超医生住院医师
如果是***的话，可以服用复方枣仁胶囊，临睡前服用一片，但是不能够长期服用，建议只服用一周
患者
好的，谢谢医生
孙超医生住院医师
不客气
孙超医生住院医师
建议带您的家属尽快前往医院就诊，因为这两种情况不管是哪一种都有很高的风险
患者
劝不动啊，就是不去检查，像我爷爷这种有没有药推荐使用的，能先缓解一下的
孙超医生住院医师
这个情况我也说了，主要是不知道是心脏相关的疾病还是肺部相关的疾病，这个没有办法乱用药的，但凡有一个倾向性的方向进行用**好办
孙超医生住院医师
否则是不能够乱指导的，如果出了问题会承担责任，这个请你理解
患者
好的，感谢医生，我再劝说一下
孙超医生住院医师
好的
孙超医生的问诊记录
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患者：男 66岁
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患者：女 33岁
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孙超
住院医师
已认证
中南大学湘雅二医院 心血管内科