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你好，患者左半身麻木，这是检查报告，麻烦医生帮看看！
疾病详情
患者左侧半身麻木伴随头晕头痛，症状持续半个月。医生建议考虑脑血管疾病尤其是脑梗的可能性。患者女性64岁
医生建议
根据医生分析，患者可能患有脑梗。建议长期口服阿司匹林和阿托伐他汀钙，并口服改善脑供血的药物。同时，定期监测相关指标，保持健康的生活方式以预防疾病复发。具体药品和剂量需遵医嘱，不可自行调整。
张亢医生和患者的交流
张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张亢医生主治医师
好的，稍后医生会为您分析报告。请问麻木是突然出现的吗？有没有其他症状伴随？
患者
是的
张亢医生主治医师
麻木持续多久了？有没有头痛、眩晕或者肢体无力的情况？
患者
持续了半个月
张亢医生主治医师
这期间有没有什么改善或者恶化的情况？之前有无类似症状？
患者
没有
张亢医生主治医师
您有没有高血压、糖尿病或者神经系统疾病的家族史？
张亢医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
你好，患者左半身麻木，这是检查报告，麻烦医生帮看看！
张亢医生主治医师
根据张亢医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张亢医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，患者是左侧半身，也就是左侧的胳膊和腿都麻木是吗，这个症状有多长时间了。
患者
对，还有手，伴随头晕头痛
患者
半个月
张亢医生主治医师
左侧半身麻木的症状是突然出现的，还是逐渐出现并且**加重的。
患者
突然出现的
患者
没加重
张亢医生主治医师
核磁检查是在出现症状多长时间之后做的。
患者
半个月
患者
今天上午做的
张亢医生主治医师
根据你突然出现左侧半身麻木的临床症状，首先需要考虑脑血管疾病，尤其是脑梗可能是首先需要考虑的。新发的脑梗病灶在核磁DWI序列上一般能够持续几天到一周左右，超过一周以上DWI序列上可能就转变为等信号了。所以在你出现症状之后半个月再做核磁，核磁报告上没有提示新发脑梗病灶，但是根据你的症状特点需要考虑半个月前可能是出现了脑梗。
患者
现在需要治疗吗
患者
喝药还是再做哪些检查
患者
有预防脑梗的药物吗？您能给开点药吗
张亢医生主治医师
目前建议把阿司匹林和阿托伐他汀钙口服上，这两个药对于治疗和预防脑梗都有比较好的作用，同时建议口服一些改善脑供血的药。我们医院常用的有丁苯酞胶囊、己酮可可碱、银杏叶滴剂提取物、三七通舒胶囊等，可以参考。
患者
收到谢谢，具体怎么服用
患者
每年喝多久
张亢医生主治医师
阿司匹林阿托伐他汀钙建议长期口服。改善脑供血的药选1~2种先口服1~2个月看一看效果。
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张亢
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科