医生，您好，我爸是五月份确诊的胃低分化腺癌，现在在老家做了五次化疗，前两次是用的奥沙利铂+卡培他滨，复查显示效果不明显，第三四次在这个基础上加了*****，在第五次化疗期间检查显示肿瘤标志物升高，所以又做了ct，显示有进展，医生说增多了，所以第五次在此前基*******
疾病详情
胸部和腹部CT显示肿瘤局部进展明显，化疗方案建议调整为FLOT联合免疫治疗，考虑进行全身PETCT和腹腔镜探查评估手术机会。患者男性57岁
医生建议
患者目前处于癌症化疗阶段，肿瘤局部进展明显。建议进行FLOT化疗联合免疫治疗，并考虑全身PETCT和腹腔镜探查以评估手术机会。生活上注意饮食均衡，适当运动，保持良好的心态。
张成海医生和患者的交流
张成海医生副主任医师
您好，我是智能医助，张成海医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张成海医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张成海医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生，您好，我爸是五月份确诊的胃低分化腺癌，现在在老家做了五次化疗，前两次是用的奥沙利铂+卡培他滨，复查显示效果不明显，第三四次在这个基础上加了*****，在第五次化疗期间检查显示肿瘤标志物升高，所以又做了ct，显示有进展，医生说增多了，所以第五次在此前基础上加上了甲磺酸阿帕替尼 我想咨询下这个方案的可行性怎么样？有没有更好的方案可以采取上面是最近两次的ct结果，前面四张是8.9号，后面四张是6.29
张成海医生副主任医师
有胸腹CT报告吗
张成海医生副主任医师
以及胃镜报告
张成海医生副主任医师
化疗后进展，建议更换化疗方案为FLOT方案，联合免疫再治疗2周期看看
张成海医生副主任医师
最好做个全身PETCT，如果没有*处转移的话，可以考虑腹腔镜探查看看，有机会就做根治手术
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是最初的时间胃镜
患者
胸腹ct没单独的，之前做的就都是上腹部
张成海医生副主任医师
CT显示肿瘤局部进展明显，换FLOT方案联合免疫再做2周期看看
张成海医生副主任医师
另外一个方案就是腹腔镜探查看看是否有手术机会
患者
那是不是要等这个疗程结束再换这个方案，还是现在就可以检查？
张成海医生副主任医师
这个疗程结束后3周，可以腹腔镜探查手术看看
患者
那等这个时间到了，先做全身PETCT，然后看结果，没转移就可以选择腹腔镜探查手术看看，是这样理解吧？
张成海医生副主任医师
是的，就是这个方案
患者
这个是优选方案是吗？
张成海医生副主任医师
这是比较积极的方案，首先需要明确是否有手术机会，以防错失机会
患者
好的，如果结果不可以手术，就选择flot方案联合免疫2周期再复查是吗？之后再找是否有手术的机会？
张成海医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 57岁
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张成海
副主任医师
已认证
北京肿瘤医院 肿瘤外科