我父亲去年12月卫生间晕倒，发现胃底静脉曲张出血，在天津本地医院就诊未发现肝硬化怀疑是免疫性胰腺炎推荐去**医院，今年8月初在**做了胰腺穿刺结果出来说免疫性胰腺炎证据也不充分，让观察3个月后再去做磁共振，请问这种情况还能做什么检查因为他自去年初到今年已经
疾病详情
我有三次胃底静脉曲张出血的历史，最近的CT和PET检查显示可能是免疫性胰腺炎引起的，已经做过两次组织胶治疗，最近的胃镜报告显示曲张经治疗改善了。请问我该如何处理？患者男性57岁
医生建议
根据病史和检查结果，考虑到可能是胰腺疾病导致的区域性门脉高压症，建议做脾切除+断流手术，这是治疗出血的最佳方案。如暂不考虑手术，可以先做内镜下的治疗，但需要定期复查。另外，需要进一步确认自身免疫性胰腺炎的诊断，建议做胰腺穿刺检查。
张大方医生和患者的交流
张大方医生主任医师
您好，我是智能医助，张大方医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张大方医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张大方医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张大方医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
天津第三中心医院 天津市总医院 北京**医院
患者
熊去氧胆酸胶囊
张大方医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我父亲去年12月卫生间晕倒，发现胃底静脉曲张出血，在天津本地医院就诊未发现肝硬化怀疑是免疫性胰腺炎推荐去**医院，今年8月初在**做了胰腺穿刺结果出来说免疫性胰腺炎证据也不充分，让观察3个月后再去做磁共振，请问这种情况还能做什么检查因为他自去年初到今年已经出3次血住院了。
张大方医生主任医师
根据张大方医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张大方医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张大方医生主任医师
如果已经出血三次的话，而且明确是胃底静脉曲张出血的话，那么结合病史要考虑是不是胰腺的疾病导致的区域性门脉高压症
患者
因为再天津拍的增强ct和pet
张大方医生主任医师
胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病，有时会影响脾静脉的回流，从而导致胰源性门脉高压症，表现就是食管胃底静脉曲张，但是肝脏并没有硬化的表现
患者
都说是免疫性胰腺炎
张大方医生主任医师
如果明确是胰源性门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张出血，建议您要做脾切除+断流手术
患者
那这切脾会影响以后生活吗？
张大方医生主任医师
您这种情况切脾是治疗出血的最佳治疗方案
张大方医生主任医师
如果暂时不考虑切脾的话，那就只能先做内镜下的治疗，反复做胃镜，对胃底曲张血管做硬化剂或组织胶等治疗
患者
组织胶已经2次了
患者
这次**做的穿刺胃镜报告说曲*经治疗改善了
张大方医生主任医师
内镜治疗得定期复查，可能要反复做好多次，而且疗效可能不会特别持久，你可以先继续这样治疗，但如果以后出血再有反复的话，该切脾还是得切脾
患者
好，我过三月**内科再看看有没有办法
患者
实在不行就外科了
张大方医生主任医师
自身免疫性胰腺炎，你查过什么指标吗？血IgG4结果如何？
患者
查过了指标正常，**就让做胰腺穿刺了
张大方医生主任医师
可以，做个穿刺看一下，也能明确到底是什么情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
出的这两个结果，就说免疫性胰腺炎证据不充分
张大方医生主任医师
嗯，至少不是IgG4相关性自身免疫性胰腺炎
患者
说胃底有曲张用**风险大
张大方医生主任医师
如果没有引起黄疸的话，我觉得没有必要去用**，即便是自身免疫性胰腺炎的话，**对你来说也没有*大的益处
患者
开了***说先吃着三月后让去照磁共振
患者
好，谢谢要是3月后复查也解决不了我就去外科看看
患者
再问您一下他之前门诊胃底止血下过一个钛夹，有这个能做磁共振吗？
张大方医生主任医师
能做
患者
好的，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您再给看下他这个测的是什么好多有问题的
张大方医生主任医师
这些都是一些免疫细胞，得让风湿免疫科的医生解读一下
患者
好的
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张大方
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科