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37岁，女，劳累或者压力过大时有失眠头晕症状，伴随单侧或者双侧面部和手麻木。之前的脑部核磁您帮忙看过脑部和脑部血管没有问题的，考虑是精神躯体症状。现在有一个疑问就是她劳累的时候也会出现头晕，乘车以前不晕，现在也晕车，这应该也不是精神原因导致的吧。另外，核磁
疾病详情
患者因头晕就诊，症状包括天旋地转和昏昏沉沉的晕，有时伴有恶心呕吐和耳鸣。已做过头核磁检查。患者女性37岁
医生建议
建议患者考虑内耳前庭功能障碍引起的头晕。治疗方案包括口服甲磺酸倍他司汀等药物改善头晕症状。如症状持续或加重，建议及时就医并接受耳鼻喉科的专业检查和治疗。生活中注意避免过度劳累和突然改变体位，以减少头晕发作。
张亢医生和患者的交流
张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张亢医生主治医师
好的，这些症状可能需要进一步评估。请问这些头晕和晕车症状是持续的，还是只在特定情况下出现？
张亢医生主治医师
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患者
37岁，女，劳累或者压力过大时有失眠头晕症状，伴随单侧或者双侧面部和手麻木。之前的脑部核磁您帮忙看过脑部和脑部血管没有问题的，考虑是精神躯体症状。现在有一个疑问就是她劳累的时候也会出现头晕，乘车以前不晕，现在也晕车，这应该也不是精神原因导致的吧。另外，核磁是较久之前拍的，有必要再拍一个现在的脑CT看下吗？是否能排除美尼尔氏综合症？谢谢
张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，患者目前主要症状是头晕是吗
患者
对的
患者
有时候是很强的眩晕，有时候是晕车那种
张亢医生主治医师
头晕是昏昏沉沉的晕 还是天旋地转样的头晕。
患者
第一次是天旋地转的晕
患者
后边几次是昏昏沉沉的晕
张亢医生主治医师
头晕和体位变化有关系吗。另外头晕的同时有没有伴有恶心、呕吐、心慌、出虚汗，耳鸣和听力下降，耳朵发闷等症状。
患者
一般前一天会头痛，就是后脑勺痛，第二天就开始晕
张亢医生主治医师
患者之前做过头核磁是正常的是吗
患者
躺着的时候翻身会晕，起来晕得更厉害，原来站着躺下也会晕
张亢医生主治医师
这样的话患者的头晕和体位变化有一定关系，这种情况需要首先考虑内耳前庭功能障碍引起的头晕。建议耳鼻喉科完善眼震电图前庭功能检查。目前可以先口服甲磺酸倍他司汀、眩晕宁片、银杏叶滴剂提取物改善头晕的症状。
患者
有恶心呕吐有时耳鸣 听力没有变化
患者
之前核磁正常
张亢医生主治医师
这样的话更支持内耳前庭功能障碍导致的耳源性头晕。
患者
美尼尔氏综合征能排除吗
张亢医生主治医师
梅尼尔综合征主要表现为天旋地转的头晕，常常伴有耳鸣、听力下降、耳朵发闷的症状。和患者描述的症状不是特别相符。如果不放心，可以到耳鼻喉科进一步咨询
患者
核磁是24年2月做的，如果现在想再看下脑部，做个CT可以吗
患者
另外，以前不晕车，从眩晕之后就有晕车的情况了
张亢医生主治医师
如果要做的话建议直接做头核磁，CT的话主要是看脑出血。
患者
如果是内耳前庭功能障碍为什么是有时候有有时候没有啊
患者
不是一直都是体位变化就晕的
患者
感觉一般都是劳累后*发的 出现过几次这种情况 不是每天都有的
患者
就是CT只能排除出血问题是吗
患者
因为核磁时间比较久又很吵，她更容易晕和难受 所以想CT和***能不能替代一下核磁
张亢医生主治医师
如果耐受不了核磁检查的话，可以先做一个头CT。但是重点是进行眼震电图前庭功能检查，需要排除耳源性头晕。
患者
您好，她去耳鼻喉科查过前庭高频正常，左侧水平半规管低频弱一些
患者
不过耳鼻喉科的医生并没有说主要是耳源的
患者
耳源的问题我再找耳鼻喉科的医生再看看吧
患者
我有这个疑问
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这些是她在耳鼻喉科做的检查和诊断记录
张亢医生主治医师
如果是脑子中枢神经系统病灶引起的头晕，会是持续性的头晕，不会是一阵一阵的。发作性的头晕反而更符合内耳前庭功能障碍导致的问题，患者头核磁没有看到问题，前庭功能检查左侧半规管功能降低，头晕可能和这个有关。
患者
哦哦 这样 谢谢***的解答。
张亢医生主治医师
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张亢
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科