疾病详情
患者男性38岁
范彬医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 38岁
主诉：
右上腹隐痛右后背疼
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
请问您的右上腹隐痛和右后背疼痛持续了多长时间？疼痛的性质是持续性还是间歇性？
患者
间歇性的
范彬医生主治医师
发作有什么*因吗？比如进食后，饥饿的时候？
患者
腹部彩超，上腹部下腹部CT都做了，肝功能都正常，胃肠镜都做了
范彬医生主治医师
有反酸烧心嗳气腹胀吗？
患者
没有，有时候就突然不舒服，好的时候也是突然就好了
患者
吃完饭打嗝
患者
感觉肠道有时候有气
范彬医生主治医师
有胆囊疾病病史吗？
患者
胆囊切除一年多了
患者
我感觉和原来胆结石的症状一样的
范彬医生主治医师
腹部CT发给我一下呢
患者
后背酸痛
患者
片子吗？
范彬医生主治医师
报告给我看一下就行
患者
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
您的这个CT还是有问题的，之前有肠炎或者肠系膜淋巴结炎吗/.
患者
好像没有呀，这次检查肠道有一个息肉，切除了
范彬医生主治医师
这个是什么时候检查的CT呢？
患者
检查肠镜的前一天做的
范彬医生主治医师
您疼痛的时间有多久了呢？
患者
一年前就有这个症状，然后检查有胆结石，做手术后半年没有痛，这几个月又开始了
范彬医生主治医师
但是没有看到什么问题的，但是也不排除肝内胆管结石的可能性。可以进一步把做一个ERCP看看。
患者
6月份检查有肝内胆管结石，这次去检查没有了
范彬医生主治医师
可能是没有看到，也有可能是掉出来了。
患者
先做ct没有看到，我说6月份做的有肝内胆管结石，又做了个彩超还是没有看到
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是6月份做的
范彬医生主治医师
之前有过胰腺炎的病史吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是这次做的
患者
没有
患者
这次抽血做了胰腺炎的检查
范彬医生主治医师
因为他这个结石是比较小的，有可能您这次扫描的时候没有找到这个层面。
范彬医生主治医师
所以没有发现
范彬医生主治医师
您考虑应该是肝内胆管结石引起的可能性大
患者
那应该怎么办
患者
我就是ct没有拍到，所以又做了一个彩超还是没有拍到
范彬医生主治医师
彩超一般是不容易打到的
范彬医生主治医师
肝功能查了没有呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
查了
范彬医生主治医师
如果没有问题的话，您可以先口服一些消炎利胆的药物，然后去肝胆外科就诊，看是否需要做MRCP看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
没有什么大的问题，
范彬医生主治医师
之前是否过药物和食物敏史？
范彬医生主治医师
没有的话可以i口服消炎利胆片或者是胆舒胶囊
范彬医生主治医师
先对症缓解症状
范彬医生主治医师
完后肝胆外科就诊看看
范彬医生主治医师
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。或者给我留言
范彬医生主治医师
之后复诊，可以看到有只针对复诊患者有的“康复随访复诊包”进行复诊，期间有什么不清楚的可以给我留言，我不在班的时候看到了会****回复您的
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。 在饮食结构上，严格控制高脂肪和胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内胜等。 戒酒.忌食辛辣食物，**吃**、青菜、水果等。萝人有利胆作用，并能势助脂肪的消化吸收
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范彬
主治医师
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京东互联网医院 普通内科