疾病详情
孩子9岁，腺样体肥大，经常感冒和鼻炎，考虑手术治疗。患者女性9岁
医生建议
腺样体肥大需及时治疗，手术是有效方法之一。慢性鼻炎需长期管理，药物治疗是基础。手术后的护理要避免感冒，注意鼻腔卫生。改善鼻炎可尝试药物治疗和改善生活习惯。
徐杨斌医生和患者的交流
徐杨斌医生副主任医师
您好，我是智能医助，徐杨斌医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐杨斌医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐杨斌医生副主任医师
孩子的腺样体肥大情况有所改善，但仍有堵塞。手术需求通常基于症状和影响。孩子有呼吸困难、打鼾或影响学业、睡眠质量吗？
患者
已有腺样体面容。过敏性鼻炎经常发作，感冒时鼻塞会比较严重会打呼张嘴呼吸
徐杨斌医生副主任医师
孩子有腺样体面容，过敏性鼻炎频繁，感冒时症状加重。这种情况对日常生活和学习有困扰吗？
患者
有困扰
徐杨斌医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
9岁半女孩，查出腺样体肥大也有三年多了，一直没有手术，去年12月做鼻镜堵塞90%，昨天做鼻镜堵塞80%，这是不是表示有好转？还需要手术吗？
徐杨斌医生副主任医师
根据徐杨斌医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，徐杨斌医生接诊会短信通知您，请留意短信。
徐杨斌医生副主任医师
这个变化意义不大，80和90都是重度肥大，而且都9岁了，还这么肥大
患者
医生你好！我以为是在缩小了，还会**缩小
徐杨斌医生副主任医师
其次，如果有面容改变，鼻炎，打鼾等等症状，更要及时治疗
患者
9岁做手术的话，会不会*晚了呢？看资料说十岁左右会自然萎缩
徐杨斌医生副主任医师
这种缩小没意义的。感冒鼻炎发作下，估计又到90了
徐杨斌医生副主任医师
已经晚了
患者
有可能，这次做鼻镜不在炎症期，上次是在炎症期做的
徐杨斌医生副主任医师
自然萎缩是在没有并发症的前提下
患者
晚了还有必要做手术吗？
徐杨斌医生副主任医师
而且9岁一般30%，然后10岁有些人差不多都看不到了
徐杨斌医生副主任医师
晚了也要做
患者
做了手术有什么副作用吗？担心影响免疫力，担心复发
患者
其实孩子平时打呼噜张嘴呼吸并不严重，就是碰上感冒会特别严重，她又经常感冒。我就误以为她的腺样体症状还不算明显
患者
孩子经常感冒，经常过敏性鼻炎，这会不会是因为腺样体肥大影响的呢？
徐杨斌医生副主任医师
手术不算大手术，风险都有，免疫力这个主要靠自身的运动。
徐杨斌医生副主任医师
过敏性鼻炎影响腺样体，腺样体同时加重鼻炎
患者
那手术过后复发的机率大吗？
徐杨斌医生副主任医师
这个鼻炎越炎症，复发概率就越大
徐杨斌医生副主任医师
看鼻炎的严重程度
患者
那还是得提升体质，让感冒和过敏性鼻炎少复发才行，对吧医生？
徐杨斌医生副主任医师
是的
患者
谢谢医生！不知道我能不能加插一个问题：我14岁的大女儿，其实也是小时候就查出的腺样体肥大和扁桃体肥大，因为她爸爸反对手术，一直保守治疗拖着，现在14岁应该是腺样体萎缩了，但腺样体面容形成没有后悔药可买，想带她去箍牙，但牙科医生说她还有张嘴呼吸的症状，箍牙没用！我去年带她去照过鼻镜，耳鼻喉科医生说腺样体是萎缩了，不用手术。但这孩子现在也是经常犯过敏性鼻炎，早上起床经常打喷嚏流鼻涕，睡觉总是张嘴，比妹妹的情况看起来严重许多。既然医生都说不用手术，但依然睡觉张嘴，打呼噜声音重，我现在能不能带她去箍牙呢？还是要先再做一些治疗才行？现在很晚了怕影响您休息，如果可以，很希望您明天可以解答一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
徐杨斌医生副主任医师
这个腺样体不算大，但是鼻炎已经形成，做了效果不大
患者
那大女儿现在的打呼噜张嘴睡觉是因为鼻炎的原因了
患者
这个鼻炎似乎很难治得好，总是在炎症期
徐杨斌医生副主任医师
很**解，张口呼吸可以导致面容改变，鼻炎腺样体都可以导致鼻子不通气。大部分早期腺样体肥大的时候及时手术，可以改**腔通气，这个时候鼻炎并不严重，及**过药物治疗控制鼻炎，鼻子通气改善，嘴巴就可以闭起来，可以避免腺样体面容进一步进展
徐杨斌医生副主任医师
但是时间拖久了，腺样体虽然也会退化，但是这个时候鼻炎已经变很严重了，即便你做了腺样体，鼻炎还是存在，而且药物治疗也差，这种病人做了腺样体还是一样张口呼吸
徐杨斌医生副主任医师
然后你去做牙齿，牙齿矫正回来，鼻子还是不通气，后期一样**变形
患者
那大女儿的鼻炎还能治吗？是慢性鼻炎伴随终身吗？唉，都是我们家长的错
徐杨斌医生副主任医师
做牙齿的前提要鼻子通气良好，可以闭口呼吸，这样效果才好。你腺样体目前1/3，这个算正常大小。目前鼻子不通气说明是鼻炎导致，这个情况你切除腺样体对于改**腔通气效果效果甚微。
徐杨斌医生副主任医师
慢性鼻炎是终身性
徐杨斌医生副主任医师
所以做牙齿前提你要能让鼻子通气，让她能用鼻子呼吸。
徐杨斌医生副主任医师
要不然做了牙齿，估计后期还是嘴巴呼吸，一样龅牙
患者
那不管腺样体了，怎么样才能改善鼻炎，让鼻子正常通气呢？
徐杨斌医生副主任医师
目前鼻炎治疗药物就是鼻喷剂，洗鼻子，吃点鼻炎方面药物了
徐杨斌医生副主任医师
这个**基本都差不多
徐杨斌医生副主任医师
布地奈德鼻喷剂，糠酸莫米松鼻喷剂，孟鲁司特，氯雷他定等等
徐杨斌医生副主任医师
但是对于一些长期慢性鼻炎，不一定有效果
徐杨斌医生副主任医师
这样有些可以考虑做鼻子手术，比如鼻中隔矫正，鼻甲成形
徐杨斌医生副主任医师
这些手术一般18岁左右可以做，也是改善鼻炎，无法根治鼻炎
患者
她去年12月做的鼻镜显示：还有肥大性鼻炎，腺样体增生
徐杨斌医生副主任医师
腺样体增生只是一个描述，1/3我估计也很难完全萎缩
徐杨斌医生副主任医师
毕竟鼻炎一直都在刺激它
徐杨斌医生副主任医师
但是手术意义不是很大了
患者
鼻中隔偏曲也是因为腺样体肥大导致的吗？
徐杨斌医生副主任医师
是的
患者
唉
徐杨斌医生副主任医师
目前就是喷喷**，洗洗鼻子
徐杨斌医生副主任医师
等大点看看能不能做鼻子方面手术
徐杨斌医生副主任医师
然后看看做完效果
徐杨斌医生副主任医师
有些人效果挺好的，有些人可能维持1-2年又复发
患者
那只要慢性鼻炎没改善，箍牙的意义也是不大罗？
徐杨斌医生副主任医师
这个倒是可以再看看口腔科，如果他们觉得意义不大，就不一定要做了
徐杨斌医生副主任医师
一般做牙齿之前，我都会评估下让病人先把腺样体手术做了，或者鼻炎先控制好
患者
这个慢性鼻炎，您觉得中医能治吗？
徐杨斌医生副主任医师
可以试试
徐杨斌医生副主任医师
如果中医能治好，早就**出名
徐杨斌医生副主任医师
全世界
徐杨斌医生副主任医师
但是我不排斥中医
徐杨斌医生副主任医师
都可以去试试看看
患者
唉，好中医也是难找呀
徐杨斌医生副主任医师
就和有些人癌症晚期一样，西医没啥希望，我也会让他看看中医去调理下
徐杨斌医生副主任医师
有些人确实通过中医调理有效果
徐杨斌医生副主任医师
但是只能是少部分人
患者
这得像中彩票一样吧
徐杨斌医生副主任医师
鼻炎目前治疗的首选方案还是西医，中医属于辅助
徐杨斌医生副主任医师
但是没试过也不知道效果如何
徐杨斌医生副主任医师
所以可以去试试
徐杨斌医生副主任医师
西医治疗就是目前的鼻喷剂，抗过敏，脱敏，洗鼻子，手术
徐杨斌医生副主任医师
还有一些免疫治疗之类的
患者
布地奈德鼻喷剂，糠酸莫米松鼻喷剂，孟鲁司特，氯雷他定等等，您说的这些都是****吧，孩子都用过呢
徐杨斌医生副主任医师
嗯，目前首选******
徐杨斌医生副主任医师
但是不一定有效
徐杨斌医生副主任医师
对于一些鼻炎*久的，所以才有手术一说
患者
也不*敢长期用
徐杨斌医生副主任医师
这些药物都还算安全
徐杨斌医生副主任医师
一般有些用3-6个月
患者
孩子现在14岁，到18岁才能做一些手术，中间这几年只要炎症期，都得用这些药了
徐杨斌医生副主任医师
但是一些家长过于纠结，盯着所谓的一些副作用不放，我也就不用了
徐杨斌医生副主任医师
就好比部分人确实一直纠结手术会不会出现复发，出现抵抗力下降问题，我只能说这些都有可能出现
徐杨斌医生副主任医师
就好比你坐飞机问会不会被雷劈会不会掉下来一样
徐杨斌医生副主任医师
如果真的一堆副作用，一大堆后遗症，那这些药物还能算是首选，还会那么多人做吗。
患者
问题回到小女儿那里，听了您的话，我现在想带她去做手术了，再请问医生，手术后，她要怎样**呢？
徐杨斌医生副主任医师
术后就是要治疗鼻炎
徐杨斌医生副主任医师
治疗方案也就就是那些
徐杨斌医生副主任医师
然后恢复好了以后平时多运动，加强体质
徐杨斌医生副主任医师
腺样体切除改善的是鼻腔后端的通气引流
患者
看来运动是关键了
徐杨斌医生副主任医师
对于鼻炎还是要治疗
患者
就是一出现感冒或鼻炎炎症期一定要治疗，治到好为止，不能拖着对吧？
徐杨斌医生副主任医师
是的
徐杨斌医生副主任医师
感冒及时治疗
徐杨斌医生副主任医师
平时鼻炎发作及时用药
徐杨斌医生副主任医师
症状不明显的时候可以海盐水清洗鼻子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是类似这种吗？
徐杨斌医生副主任医师
嗯
徐杨斌医生副主任医师
海盐水都差不多
徐杨斌医生副主任医师
只是清洁功能
患者
还是一小包盐，自己调了水洗的那种呢？
徐杨斌医生副主任医师
都可以
徐杨斌医生副主任医师
喷雾的比较方便，但是有时候对于鼻窦炎严重的，可能洗不干净
徐杨斌医生副主任医师
清洗的那种就是要自己配，不够方便，有些人洗的时候会不舒服
徐杨斌医生副主任医师
这个就看每个人使用的感受了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这种洗得干净些吧？
徐杨斌医生副主任医师
嗯
徐杨斌医生副主任医师
但是有些人不喜欢用
患者
鼻窦炎是比鼻炎更严重了，应该要用洗鼻炎这种方式
徐杨斌医生副主任医师
嗯
患者
明白了！徐医生您解答得非常详细，平时我们去门诊看医生**来不及问。感谢您！！
徐杨斌医生副主任医师
不客气
患者
徐医生您好！我今天已经带小女儿去医院办了住院，等安排到床位就可以手术了。
患者
您说的这个鼻炎已经形成，意思是不是她鼻子的内部结构在腺样体肥大的刺激下，发生了明显的鼻炎性结构，比如鼻中隔偏曲
患者
想不到这慢性鼻炎竟是不治之症
患者
生活中如何分辨感冒和慢性鼻炎发作呢？还有过敏性鼻炎？有没有什么药是这几种情况都能对付的呢？
徐杨斌医生副主任医师
感冒一般有受凉疲劳等*因，病毒感染为主，可以鼻子喉咙都有症状，部分发烧，有过敏性鼻炎人会因为感冒同时*发鼻炎发作
徐杨斌医生副主任医师
过敏性鼻炎一般打喷嚏流鼻涕鼻子痒为主，有些是突然发作，自己无缘无故又好转，反复发作
徐杨斌医生副主任医师
感冒一般1周症状就**好转，鼻炎会持续超过一周
徐杨斌医生副主任医师
过敏性鼻炎的药物感冒期间一样都可以用
徐杨斌医生副主任医师
本身感冒在西医里面就是叫急性鼻炎，治疗也是对症处理。鼻涕多就是喷鼻子，发烧就退烧，疼痛就用止痛药，鼻子痒喷嚏就是抗过敏
徐杨斌医生副主任医师
所以有些人吃***也能治疗过敏性鼻炎，是因为***里面包含了抗过敏，止痛，退烧等等成份
徐杨斌医生副主任医师
***比如999感冒灵就是把一堆药物混一起吃。西医开药只是把这些药物一个个分开，你有什么症状我给你什么药物而已
徐杨斌医生副主任医师
所以网络问诊里面部分病人和他说是过敏性鼻炎，他不信，就非要说自己感冒了，因为他每次吃***就能控制。
患者
立马买了999感冒灵颗粒，让大女儿带去住校备用，再让她带上**********，要做好打**战的准备才行
患者
孩子住校周末才能回家，平时犯了症状家长不在身边还真不好搞！对于慢性鼻炎患者，请问您还有什么常用储备药的建议吗？
徐杨斌医生副主任医师
布地奈德鼻喷剂，氯雷他定，
患者
徐医生您好！孩子的手术本来今天下午做的，因为医院的原因，改在了下周一，刚好是孩子开学的时间，不知道做完手术要休息多久才能上学呢？
徐杨斌医生的问诊记录
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徐杨斌
副主任医师
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宁德市医院 耳鼻咽喉科