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左下肢无力，左上肢无力，走路不稳，说话不清楚，轻微小脑萎缩
疾病详情
我之前头部受伤，最近走路不稳，头核磁和头CT检查结果显示左侧硬膜下有血肿，是否需要手术治疗？患者男性78岁
医生建议
患者的症状可能与脑外伤出血有关，虽然头核磁上没有看到新发的脑梗病灶，但血肿的存在表明外伤比较严重。建议到神经外科就诊，评估是否需要手术治疗。目前可以口服一些改善神经细胞代谢的药物，如艾地苯醌、胞磷胆碱或奥拉西坦等。待血肿吸收完毕后，可以考虑口服阿司匹林肠溶片。同时，注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的心态和生活习惯。
张亢医生和患者的交流
张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张亢医生主治医师
这些症状出现多久了？
患者
两个多月
张亢医生主治医师
症状是逐渐出现的还是突然发生的？
患者
8月8日摔倒，头部出血
张亢医生主治医师
摔倒后这些症状是立即出现的吗？有没有做过头部的影像检查？
患者
没摔之前就有点症状，摔完之后严重了
张亢医生主治医师
摔伤前的症状具体是什么样的？有没有进行过相关治疗？
张亢医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
左下肢无力，左上肢无力，走路不稳，说话不清楚，轻微小脑萎缩
张亢医生主治医师
根据张亢医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张亢医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，患者头核磁上没有看到里面有新发的脑梗病灶，但是左侧硬膜下有血肿，可能和前段时间头外伤有关。建议神经外科就诊，看一看有没有手术治疗的可能。
患者
那个已经被吸收了
患者
这个走路不稳，和那个血肿有关系吗
张亢医生主治医师
我看8月28号的头CT上还是有血肿，头核磁上没有看到新发的脑梗病灶。患者的症状可能还是和脑外伤出血有一定关系。
患者
应该没有关系吧
患者
脑外伤就一点点，
张亢医生主治医师
出现了硬膜下血肿，就提示外伤还比较重，不然不会出现出血。另外患者头核磁上除了硬膜下血肿以外，没有看到其他急性的病灶。
患者
现在外伤都好了呀
张亢医生主治医师
从你发的核磁和头CT报告上看，硬膜下还是有血肿，内部的出血还存在。目前可以口服一些改善神经细胞代谢的药物，我们医院常用有艾地苯醌、胞磷胆碱、奥拉西坦等可以参考。
患者
阿司匹林肠溶片还用吃吗
张亢医生主治医师
阿司匹林有加重出血的风险，可以脑外伤造成血肿吸收完之后再口服。
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接诊医生
擅长: 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…
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张亢
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科