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患者腿，脚腹部水肿

疾病详情

父亲有心衰、心梗、房颤、瓣膜病变，最近腿脚水肿，去武汉协和医院看过，医生说错过最佳治疗时机了。请问还有什么治疗方法？患者男性66岁

医生建议

综合治疗包括药物治疗、心脏移植或人工心脏评估和定期复查。药物治疗应覆盖利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，根据情况添加维立西呱和β受体阻滞剂。生活中应限制钠盐摄入，控制体重，避免剧烈运动，保持情绪稳定。定期复查，按时服药，遵循医嘱。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张硕张硕医生副主任医师
您好，我是智能医助，张硕医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕张硕医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张硕张硕医生副主任医师
这种情况有多久了？有没有伴随其他不适，如尿频、尿痛或体重快速增加？
患者
身体无不明显不适，没尿频，尿痛。体重半年内有增加
张硕张硕医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者腿，脚腹部水肿
张硕张硕医生副主任医师
根据张硕医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张硕医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张硕张硕医生副主任医师
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕张硕医生副主任医师
您好，我先了解一下基本情况
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕张硕医生副主任医师
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕张硕医生副主任医师
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
患者
你好，张主任
患者
我是病人儿子
张硕张硕医生副主任医师
患者心衰诊断明确，有陈旧心梗，心房颤动，三尖瓣中重度关闭不全
患者
患者21年在市中心医院检查心脏血管堵百分之四十，医生说不用手术，一直在吃药，去年四月份干活突然心痛，一会前胸一会后背，送医院途中口含速效救心丸，到医院疼痛消失，住院观察一天出院
患者
应该半年前左右体重增***月前腿脚开始水肿
张硕张硕医生副主任医师
后面疼有再做造影或CT吗？
患者
半月前前往武***医院，医生说来晚了错过最佳时机了，就只给泵的排尿消水肿的药，
患者
那时我不在家，他没有告诉我们这个不清楚
患者
就21年做的造影
患者
这次去武***，医生开始也准备做造影后来看其他检查结果就取消不做了。
张硕张硕医生副主任医师
住院有考虑做造影吗？当时怎么考虑的？
患者
去年我们不在家是亲戚送医院的，
患者
医生开始也准备做造影后来看了其它检查结果就取消不做了
患者
说心脏肿大很多
张硕张硕医生副主任医师
估计可能因为有房颤，有瓣膜问题，造影包括后续介入治疗可能对心衰改善有限
张硕张硕医生副主任医师
心脏超声心室有多大？
张硕张硕医生副主任医师
心房特别大了，房颤很难纠正了
患者
还有一个动态心电图我在**上还看不到结果
张硕张硕医生副主任医师
心脏三尖瓣外科有什么意见吗？
患者
听医生说了一下，好像大了三分之一
患者
我们也不懂，医生就只是说错过了最佳时机，现在也没有办法，只给**就让出院。
张硕张硕医生副主任医师
先考虑药物治疗吧，可以同时评估一下是否有心脏移植的机会
患者
我想咨询一下以您那边的技术还能不能治疗呢？
患者
心脏移植估计我们农村的没有条件。
张硕张硕医生副主任医师
可以考虑心外科评估一下瓣膜手术机会，估计手术机会不大了。 心脏*大，房颤很难纠正。
患者
心脏变大是什么原因引起的呢？
张硕张硕医生副主任医师
**面药物治疗，另**面是否可以人工心脏，但是人工心脏最后还是要心脏移植的，只是一个过渡阶段。
张硕张硕医生副主任医师
心肌梗死，瓣膜病变，心律失常房颤均可以引起心脏变大
患者
他不知道从什么时候开始心跳就一直很慢，身体没有什么症状，就是前几年有时候陪小孩看病，在几个地方量血压医生说你心脏不好。做检查才知道心跳很难。
患者
以您那边的条件除了心脏移植也没有好的方法了是吗？
张硕张硕医生副主任医师
当时早点处理，会好很多
张硕张硕医生副主任医师
没有了。
患者
好的，谢谢。
张硕张硕医生副主任医师
现在药物比以前好很多，先吃药看看，看看能不能改善一下。 但是这是一个长期的过程，要**来。 如果有不适，还是要及时医院就诊，不要扛着。
患者
能不能推荐用什么药？
张硕张硕医生副主任医师
药物方面，心衰已经用了托拉塞米，沙库巴曲缬沙坦，***，达格列净；抗凝已用利伐沙班，冠心病方面，用了****，他汀类，曲美他嗪。 心衰方面还可以用****，但是要根据血压情况，血压过低对患者有害无利。 阝受体阻滞剂没有加，应该是患者心率慢，加不上。
患者
药物方面我们也不懂，麻烦您帮看一下这边开的在您看来有没有要补充或调整的呢？
张硕张硕医生副主任医师
我觉得可以按照诊断证明上先吃。 后续复诊根据血压，心率情况，看看能不能加用****和阝受体阻滞剂（如比索洛尔）
患者
好的，谢谢，
张硕张硕医生副主任医师
别客气
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。

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张硕
张硕
副主任医师

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